血清维生素D及其受体水平在老年2型糖尿病肾病中的作用

摘要

目的 探讨血清维生素D(25-(OH)VD3)与维生素D受体(VDR)水平与老年2型糖尿病肾病发生发展的相关性及其对糖尿病肾病的保护机制.方法 选取我院在2015年5月至2017年4月门诊及住院收治的老年T2DM患者300例,根据uACR结果,将患者分为正常蛋白尿组(DN0组)、微量蛋白尿组(DN1组)、大量蛋白尿组(DN2组),各100例,另匹配同期年龄、性别相同的健康体检者100例作为对照组(NC组),比较4组患者血糖、血压、血脂、肾功能、血清炎症因子水平、血清维生素D与VDR-mRNA水平;另给予DN0、DN1、DN2三组患者口服骨化三醇,0.25μg,1/d,连续3个月,比较三组患者治疗前后血糖、uACR、血清炎症因子、肾功能、血清维生素D与VDR-mRNA水平.结果 治疗前DN0、DN1、DN2组患者FBG、TC、TG、LDL-C、BUN、Scr、24h-UAE、UA、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平明显高于NC组,且随着uACR水平的升高,三组患者上述指标水平呈上升趋势,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);DN0、DN1、DN2组患者血清25-(OH) VD3、外周血单个核细胞VDR-mRNA水平明显低于NC组,且随着uACR水平的升高DN0、DN1、DN2组血清25-(OH)VD3、外周血单个核细胞VDR-mRNA水平呈下降趋势,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后DN0、DN1、DN2三组患者FBG、BUN、Scr、uACR、hs-CRP、IL-6、TNF-α逐渐下降,血清25-(OH)VD3、外周血单个核细胞VDR-mRNA水平逐渐升高,组间比较差异仍具有统计学意义(P＜0.05).结论 血清维生素D和VDR-mRNA水平与老年DN患者的严重程度呈负相关,提高血清维生素D含量及维生素D受体水平可改善DN患者肾功能及炎症指标,延缓和阻止DN的进展.