颅脑损伤气管切开患者气道湿化不佳相关因素分析与护理

摘要

目的 分析和总结颅脑损伤气管切开患者气道湿化不佳的影响因素,探寻效果较好的护理方法.方法收集2010年6月至2011年9月进行气管切开手术的颅脑损伤患者20例,随机分为气道湿化不足组和气道湿化过度组,每组各10例,其中气道湿化不足组再随机分为两组,每组各5例,分别行传统法(即采用一次性注射器将药物滴入患者气道中,传统组)及雾化湿化处理(即采用生理盐水加入糜蛋白酶及庆大霉素配成雾化液行雾化处理,雾化组).气道湿化过度组再随机分为两组,每组各5例,分别行低渗盐水(0.45%氯化钠溶液)湿化及生理盐水(0.9%氯化钠溶液)湿化.观察各组患者在气道湿化不足和气道湿化过度两种情况下并发症发生情况.结果在气道湿化不足患者中,传统组发生痰痂1 例、血痂2 例、气管阻塞2 例;雾化组并发痰痂1 例、血痂2 例.在气道湿化过度患者中,生理盐水组发生痰液黏稠1例,刺激性咳嗽1例,气道黏膜出血2例;低渗盐水组发生痰液黏稠2例,无刺激性咳嗽和气道黏膜出血者.低渗盐水组并发症发生情况较生理盐水组低.结论采用传统方法对颅脑损伤气管切开患者行气道湿化容易引起痰痂、血痂吸水后膨胀、阻塞气管等症状,在临床治疗中用药剂量很难控制.而采用雾化方法发生上述症状的患者较少;选择低渗盐水,进入支气管内不会蒸发太快,造成支气管水肿,有利于体内气体交换.