舒芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻在输尿管镜中上段碎石术中的应用

摘要

目的 探讨舒芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻(蛛网膜下腔和脊椎麻醉)在经输尿管镜中上段碎石术中的效果.方法 将70例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ行经输尿管镜上段碎石术患者随机分为两组.S组35例,腰麻法取L2-3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入重比重局部麻醉药(0.75％布比卡因0.6 mL、舒芬太尼5μg、50％葡萄糖0.05 mL).C组(对照组)35例用两点法:T1 1～12间隙穿刺,并于硬膜外向上置管3 cm,L2-3间隙行腰麻(药物为重比重0.75％布比卡因9 mg).观察两组患者围术期血流动力学变化,记录麻醉后患者感觉阻滞起效和持续时间、最大下肢运动阻滞强度和运动阻滞时间,术后恶心、呕吐、瘙痒、头痛等不良反应.结果 S组感觉阻滞持续时间短于C组(P＜0.05),两组感觉阻滞起效时间无明显差异.S组运动阻滞强度小于C组,运动阻滞持续时间短于C组(P＜0.05).C组麻醉后血压下降较S组明显,低血压发生率较S组高(P＜0.05).两组患者均无头痛发生.结论 舒芬太尼复合小剂量布比卡因腰麻用于输尿管镜上段碎石术中血流动力学稳定,运动阻滞轻,不良反应发生率低,是输尿管镜上段碎石术理想的麻醉选择.