甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎发生全血细胞减少不良反应分析

摘要

目的:分析服用甲氨蝶吟(MTX)治疗类风湿性关节炎(RA)发生全血细胞减少不良反应的临床资料,为预防误服MTX发生严重不良反应提供参考.方法:收集8例RA使用MTX后出现全血细胞减少不良反应的相关资料,包括服用MTX剂量、可能导致MTX中毒的原因,有无药疹、口腔黏膜炎、胃肠道糜烂、骨髓抑制、感染及治疗转归等.结果:8例均有全血细胞减少,骨髓抑制IV度,在粒细胞缺乏期均有发热表现;5例出现药物性皮疹,1例为重症药疹;均有口腔黏膜炎及口腔溃疡,1例合并消化道出血;均有不同程度肝损害.8例骨髓抑制期长短不一,经细胞因子促进造血后,白细胞均在1周内恢复,血小板在2周内恢复正常.1例骨髓抑制期较长,并发严重感染、消化道大出血及重症药疹,死于多器官功能衰竭;1例因经济原因放弃治疗;其余6例经治疗后均好转.6例因关节疼痛加剧或其他原因擅自改变MTX服用剂量及频次,致使MTX过量而发生不良反应.结论:骨髓抑制所致全血细胞减少是MTX最为严重的不良反应,应严格掌握MTX的适应证、剂量及用药频次,从而避免因误服而导致的不良反应.