序贯无创通气在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者撤机中的应用

摘要

目的 探讨序贯无创通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)并呼吸衰竭中作为撤机方式的应用价值.方法 接受气管插管有创通气的31例AECOPD并呼吸衰竭患者在病情有所控制,但尚未完全达到拔管撤机标准时随机分为两组,NIPPV组:拔管后立即给予NIPPV进行过渡撤机;有创正压通气(IPPV)组:继续经气管导管给予压力支持通气(PSV)实施过渡撤机.观察两组惠者的动脉血气变化、机械通气时间、住院时间、再插管率和病死率.结果 拔管后应用NIPPV惠者的pH,PaCO2和PaO2与应用IPPV患者无明显差异(P>0.05).NIPPV组患者VAP的发生率明显低于IPPV组(P<0.05),NIPPV组的有创通气时间和住院时间明显短于IPPV组(P<0.05),病死率低于IPPV组(P<0.05).结论 序贯无创通气(NIPPV)作为正在接受有创通气治疗的AECOPD并呼吸衰竭患者的撤机方式是可行的,NIPPV可降低VAP的发生率,缩短有创通气时间和住院时间,降低病死率.