序贯无创通气在慢性阻塞性肺疾病患者撤机过程中的应用

摘要

目的研究序贯无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者撤机过程中的应用价值.方法本研究采用随机对照的方法，对50例接受气管插管、有创通气的COPD并呼吸衰竭患者分为2组，序贯组和对照组各25例.在肺部感染控制窗出现后，序贯组拔除气管插管，给予无创呼吸机辅助通气治疗，对照组继续常规有创机械通气治疗并使用压力支持(PS)模式撤机.比较两组撤机成功率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生例数、有创通气时间、再插管率和住ICU时间的差异.结果序贯组与对照组比较，撤机成功率高、(P<0.01)、VAP发生例数少(P<0.05)、有创通气时间短和住ICU时间短(P<0.001)，差异有统计学意义.序贯组较对照组再插管率和病死率低(P>0.05)，差异无统计学意义.结论对COPD合并严重呼吸衰竭患者，使用序贯无创通气的撤机策略较传统撤机策略安全有效，值得在临床推广应用.