蛛网膜下腔阻滞联合瑞芬太尼PCIA在分娩镇痛中的应用

摘要

目的:探讨蛛网膜下腔阻滞联合瑞芬太尼病人自控静脉镇痛(PCIA)分娩镇痛的效果和不良反应.方法:拟经阴道分娩并自愿选择分娩镇痛的初产妇85例,随机分入持续硬膜外阻滞组(A组,n=28);蛛网膜下腔阻滞联合瑞芬太尼PCIA组(B组,n=29);瑞芬太尼PCIA组(C组,n=28).记录患者一般情况 、镇痛起效时间 、镇痛开始后10、15、30、60和90min的VAS评分 、镇痛效果 、Bromage评分 、各产程时间 、胎儿窘迫和新生儿窒息发生率 、产后出血量 、缩宫素使用率 、中转剖宫产率及不良反应.结果:C组镇痛起效快于A组和B组(P<0.01).镇痛开始后10、15和30min B组VAS评分低于A组和C组(P<0.01),镇痛开始后60、90min B组VAS评分与A组比较差异无统计学意义(P>0.05),显著低于C组(P<0.01).A组和B组镇痛效果优于C组(P<0.05),A、B两组间镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05).三组患者Bromage评分比较差异无统计学意义(P>0.05).A组第一产程和第二产程均长于B组和C组(P<0.05),A组缩宫素使用率高于B组和C组(P<0.01),B、C两组间第一产程 、第二产程和缩宫素使用率比较均差异无统计学意义(P>0.05).三组产后出血量 、中转剖宫产率 、胎儿和新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).C组头晕 、恶心呕吐发生率高于A组和B组(P<0.05).结论:蛛网膜下腔阻滞联合瑞芬太尼PCIA用于分娩镇痛效果确切 、对产程和分娩结局无不良影响,不增加不良反应,可安全应用.