不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对神经外科术后镇痛效果的比较

摘要

目的 探讨不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于神经外科术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及安全性,并探索其最佳剂量.方法 选择徐州医科大学附属医院择期全身麻醉下神经外科开颅肿瘤切除术患者120例,采用数表法随机分为4组,每组30例.PCIA配方:D0组:舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0.2mg/kg;D1组:右美托咪定1μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0.2mg/kg;D2组:右美托咪定1.5μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0.2mg/kg;D3组:右美托咪定2μg/kg+舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0.2mg/kg,每组均用0.9％NaCl溶液稀释至120ml.记录4组患者术后4、8、16、24、48h的VAS、Ramsay评分,各时段PCIA按压次数以及镇痛补救例数,并记录各组患者术后不良反应的发生率.结果 D2和D3组患者在术后各时间点VAS均较D0组低(P<0.05);在8、16、24、48h,D2和D3组患者VAS较D1组低,差异有统计学意义(P<0.05);D2组患者在术后8、16h时间点Ramsay评分较D0和D1组患者高(P<0.05);D3组患者在4、8、16h时间点Ramsay评分较D0和D1组患者高,差异有统计学意义(P<0.05);D1、D2和D3组患者在术后各时段PCIA按压次数均低于D0组(P<0.05);D2和D3组患者在术后8、16、24h时段PCIA按压次数低于D1组,差异有统计学意义(P<0.05);4组患者恶心、呕吐、烦躁、焦虑的发生率比较,差异无统计学意义,D3组2例患者出现心动过缓,2例患者嗜睡.4组均无过度镇静的发生.D2组总不良反应发生率较D0组低(P<0.05).结论1.5μg/kg右美托咪定联合2μg/kg舒芬太尼用于神经外科开颅肿瘤切除术术后镇痛,较单纯应用2μg/kg舒芬太尼而言,镇痛效果提高,总不良反应发生率低,未有心动过缓及嗜睡的发生.