不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼或布托啡诺用于腹腔镜胃肠肿瘤切除术后镇痛效果的比较

摘要

目的： 观察和比较不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼或布托啡诺用于腹腔镜胃肠肿瘤切除术后镇痛的临床效果。 方法： 选择腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者80例（ASAⅠ～Ⅱ级），年龄40～65岁，随机分为4组术后行PCIA，S1和S2组分别给予右美托咪定1.5 ug/kg、2.0 ug/kg+舒芬太尼100ug，N1组和N2组分别给予右美托咪定1.5 ug/kg、2.0 ug/kg+布托啡诺10mg。观察并记录患者入室时(T0)、拔管时刻(T1)、拔管后4h(T2)、8h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)的SpO2、MAP、HR的值及T1-T6的VAS和Ramsay评分，统计自控镇痛按压次数、额外使用补救镇痛药物情况，记录肛门排气时间、不良反应的发生情况及患者的满意度。 结果： 四组患者性别、年龄、体重、手术时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。血流动力学组内比较：四组SpO2在T1时均有所下降，但与T0比较无统计学意义（P>0.05）；四组MAP在T1时均有所升高，但与T0比较无统计学意义（P>0.05），从T2时开始均有所下降，S2和N2组在T4-T6时明显降低（P<0.05）；S2组HR在T1-T5时均明显降低（P<0.05），其他三组HR只在T1时明显下降（P<0.05）。血流动力学组间比较：与S1组比较，S2组MAP在T4-T6时明显降低（P<0.05）；与N2组比较，N1组MAP在T4、T5时明显升高（P<0.05）。T1、T2时S2组VAS评分明显低于S1、N2组（P<0.05）。SI、N2分别与S2、N1组比较，各个时点的Ramsay评分比较均无显著性差异（P>0.05）。S2组肛门排气时间较S1和N2组明显提前（ P<0.05）；S2组PCA泵按压次数较S1和N2组明显要少（P<0.05）。S1组发生2例恶心和2例呕吐现象；N1组有2例发生呕吐现象；SI、N2分别与S2、N1组比较，患者术后均无不良反应的发生。S2组和N1组的满意率高达95%，但S2组非常满意的例数更多。 结论： 1.5 ug/kg和2.0 ug/kg右美托咪定联合舒芬太尼或布托啡诺用于腹腔镜胃肠肿瘤切除术后镇痛生命体征较平稳，镇静镇痛效果均可，不良反应少，但2.0ug/kg的右美托咪定联合舒芬太尼效果最佳，更适合用于腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者术后镇痛。

目录

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 资料及方法

2.1 研究对象

2.2 监测仪器设备及药物

2.3 实验方法

2.4 统计分析

第3章 结果

3.1 四组患者的一般资料比较

3.2 四组患者血流动力学变化情况比较

3.3 四组VAS及Ramsay评分比较

3.4 四组有效按压次数、镇痛补救及术后康复情况比较

3.5 四组患者不良反应发生率的比较

3.6 四组患者对静脉自控镇痛泵的满意度的比较

第4章 讨论

第5章 结论、不足与展望

5.1 结论

5.2 不足

5.3 展望

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间的研究成果

综述:右美托咪定用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的研究进展