心肌梗死后室间隔穿孔患者预后及介入治疗效果分析

摘要

目的 研究急性心肌梗死后室间隔穿孔(PIVSR)患者临床特点、预后及介入治疗对预后的影响.方法 回顾性分析2013年1月1日至2019年12月31日河南省人民医院及阜外华中心血管病医院112例PIVSR患者入院时生命体征、心电图、超声心动图等临床资料.根据患者短期(2周)内是否存活分为短期死亡组(n=42)及短期存活组(n=70),比较2组患者临床资料差异,并分析短期死亡的危险因素.对于短期存活患者随访1年,分析随访期死亡的危险因素.依据不同治疗方法绘制患者Kaplan-Meier生存曲线,并行Log-rank检验进行比较.结果 多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大(OR=5.63,95％CI:1.68～18.83)、入院时心率快(OR=4.52,95％CI:1.33～15.37)、心尖部穿孔(OR=3.30,95％CI:1.01～10.73)为短期死亡的独立危险因素;LVEF数值高(OR=0.88,95％CI:0.82～0.94)、合并室壁瘤(OR=0.24,95％CI:0.08～0.67)为短期存活的获益因素.多因素Cox回归分析结果显示,穿孔直径(HR=2.44,95％CI:1.12～5.32)为随访期死亡的独立危险因素;行介入封堵治疗(HR=0.05,95％CI:0.02～0.12)、LVEF数值高(HR=0.91,95％CI:0.84～0.97)为随访期存活的获益因素.Kap-lan-Meier曲线分析结果显示,行介入治疗患者生存预后明显优于保守治疗患者(P<0.001).结论 年龄大、心尖部穿孔、入院时心率快为短期死亡的危险因素.穿孔直径为随访期死亡的危险因素.行介入封堵治疗可明显改善患者预后.