急性心筋梗塞後の心室中隔穿孔に対する外科治療

摘要

急性心筋梗塞(AMI)後に発症する心室中隔穿孔(VSR)は致死的な合併症であり，いまだ治療成績は不良である.今回，当院におけるVSR例の夕ほ斗治療成績を検討し，文献的考察を加えて報告する.過去12年間に手術を施行したVSRは13例であった.年齢は65-84 (平均74.4)歳，男性7 例，女性6例であった.全例がショック状態および肺水腫を呈し，緊急手術を行った.13例中12例で術前から大動脈内バル一ンパンピング(IABP)を使用した.術前からの経皮的心肺補助(PCPS)使用例はなかった.全13例を責任冠状動脈と主たる梗塞部位により以下の2群に分類した.左冠状動脈前下行枝病変に起因した前壁梗塞をA群，右冠状動脈病変による下壁梗塞をI群とした.A群が9例，I群が4例であった. 術式はすべてmiarct exclusion(Komeda-David) 法を施行し，適宜冠状動脈バイパス術(CABG) を追加した.