急性心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗中长期随访结果

摘要

目的评估急性心肌梗死后室间隔穿孔的外科治疗长期随访结果。方法回顾性分析2011年6月至2019年6月北部战区总医院接受外科手术治疗的心梗后合并室间隔穿孔患者26例,其中男性17例(65.4%),女性9例(34.6%),平均年龄(62.1±9.4)岁。全部患者均接受全麻低温体外循环下施行室间隔穿孔心内修复,同期行冠状动脉旁路移植术23例,左心室成形8例,二尖瓣置换术2例,三尖瓣成形2例。观察围术期手术疗效并进行随访时间3~96个月,平均(33.0±30.1)个月。结果全组患者无手术死亡,效果良好。体外循环时间69~184(129.4±40.0)min,升主动脉阻断时间41~100(66.0±18.3)min。术前出现肾功能不全行持续血液净化(CRRT)3例,持续至术后,均无需长期透析。术前体外膜肺氧合(ECMO)1例。随访期间术后2月、60个月因心衰分别死亡1例,术后24个月因胃癌晚期及27个月结肠癌晚期各死亡1例。存活22例患者心功能分级(NYHA)Ⅰ级17例,Ⅱ级4例,Ⅳ级1例。Ⅳ者为ECMO及CRRT抢救患者,1年后仍存活,残余漏1.2 cm。2例术后36个月脑出血,患肢肌力均Ⅳ级。结论急性心肌梗死后室间隔穿孔患者外科治疗具有满意的长期疗效。