医疗保险患者住院医疗费用支付结构与影响因素分析

摘要

目的随着我国基本医疗保障制度的不断完善,医疗费用支付构成的合理性及影响因素受到越来越多的关注。文章分析城镇职工基本医疗保险住院患者医疗费用支付结构,研究影响住院费用支付构成的因素,探究控制医保患者住院费用的方法。方法对南京市某三级甲等综合医院2002至2012年医疗保险患者住院费用、费用组成、费用支付构成进行统计。对可能影响住院费用与支付构成的因素进行多元逐步回归分析。结果随着医保政策调整,住院费用中医保基金支付比例逐年增加,个人支付比例逐年减少。医保患者住院费用与支付构成受医保支付政策、社会人口学特征与疾病临床特征等多因素影响。结论通过可控因素的合理控制,加强参保人群健康教育、调整医保支付政策、推动双向转制度,从而有望实现卫生资源有效利用,达到合理控制医疗费用、减轻患者经济负担的目的。