心脏MR定量成像对系统性红斑狼疮亚临床心肌损害的应用价值

摘要

目的 评估T1-maping及T2-mapping技术对识别亚临床状态的心肌炎性反应的应用价值,比较非活动期SLE(systemic lupus erythematosus)患者与正常对照组T1、T2量化值,分析SLE患者抗核抗体(ANA)与抗DNA抗体(Anti-DNA)阳性组T2值变化.方法 筛选24例临床非活动期SLE患者,平均年龄(54±9)岁,其中17例ANA阳性,5例Anti-DNA阳性;15例健康对照者,平均年龄(51±5)岁.行常规MRI的CMR稳态自由进动序列,T2-mapping及Molli序列的T1-mapping扫描.采用间接免疫荧光法(IIF)和放射免疫法(Farr)检测患者血清中的抗核抗体(ANA)和抗DNA抗体(Anti-DNA).所得的数据用统计学t检验,分类变量的卡方检验,还进行单因素和多因素线性回归分析及Bland-Altman检验.结果 SLE组的T2时间高于正常对照组(58.2±5.6)msec,(52.6±4.2)msec,P<0.01).抗核抗体(ANA)阳性组与阴性组T2时间(57.81±5.45)msec,(57.08±6.78)msec)无统计学意义(P=0.782).Anti-DNA抗体阳性组与阴性组T2时间(58.52±6.9)msec,(58.12±5.8)msec无统计学差异(P=0.966);pre T1-mapping中SLE组T1时间长于对照组(980.7±62.2)msec,(957.5±37.9)msec,但无统计学意义(P=0.3).左心室的大小与功能,SLE与正常对照组无明显统计学意义.结论 心脏磁共振T2-mapping对显示非活动期系统性红斑狼疮早期心肌损害有意义.这种新的可以定量分析,而且高度可重复性的无创性技术也可以应用于早期的心肌炎性改变的检测.ANA、Anti-DNA阳性组与阴性组T2值变化无统计学意义,亚临床状态SLE心肌炎性改变与血清抗体谱没有明显相关性.