腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术:系统回顾及RCT研究的meta分析

摘要

cqvip:目的:评价腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性及可行性。方法:全面检索PubMed、Embase、Cochrane数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及ClinicalTrials.gov数据库,检索时间限定为建库至2019年3月16日。纳入文献类型定为随机对照实验(RCTS)。本研究采用术后90 d内死亡率、术后胰瘘发生率、手术时间、失血量、住院时间、R0切除率、淋巴结清扫数量等指标评价LPD的安全性及可行性。结果:本研究纳入3篇RCTS共计224例患者,其中实验组114例,对照组110例。两组手术时间(WMD 97.93,95%CI 19.93,175.94,P=0.01,I2=93%)、术中失血量(WMD-184.04,95%CI-288.89,-79.19,P=0.0006,I2=54%),手术部位感染率(RR 0.40,95%CI 0.16,0.96,P=0.04,I2=0)差异有统计学意义;两组术后90 d内死亡率、术后胰瘘发生率、住院时间、胃排空延迟发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:考虑到LPD的死亡率、术后胰瘘风险与OPD无明显差异,可认为LPD的安全性与OPD相当。在安全性相当的条件下,LPD需要更长的手术时间,不明显缩短住院时间,且具有高达16.7%的中转开腹率,可认为LPD相较OPD无明显优越性。