机器人与开腹行胰十二指肠切除术疗效的Meta分析

摘要

目的:通过分析已发表的关于机器人与开腹胰十二指肠切除术的文献,对两种手术方式的主要指标及次要指标进行Meta分析,评价其疗效.方法:检索2015年7月31日前发表在PubMed、EMBASE及Cochrane Library上关于机器人与开腹行胰十二指肠切除术的临床文献.检索策略:检索词为“robotic*”or“robot-assisted”and(“pancreaticoduodenectomy”or“pancreatic surgery”).采用Cochrane协作网专用软件RevMan 5.3对数据进行Meta分析.共纳入5篇文献,其中临床对照研究4篇,对比研究1篇,共纳入患者426例,机器人组162例,开腹组264例.结果:机器人行胰十二指肠切除术有着不同的名称,如robot-assisted pancreaticoduodenectomy(RAPD),robot-assisted laparoscopic pancreaticoduodenectomy(RLPD),laparoscopic robotic-assisted pancreaticoduodenectomy (LRPD)等,机器人在整个手术中完成的操作范围也有所不同:有的机器人下完成全部操作,有的只是完成消化道的切除或重建.两种术式胰瘘发生率、并发症发生率、手术时间、术后死亡率、再手术率、淋巴结活检数量差异无统计学意义.机器人手术组住院时间较开腹组短(P＜0.00001),R0切除率高(P=0.04).结论:与开腹手术相比,机器人胰十二指肠切除术具有微创优势.随着手术机器人的普及、技术的进步,机器人胰十二指肠切除术更多的优势会得到更好的体现.