腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术与无张力疝修补术的随机对照研究

摘要

目的:研究腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal prosthetic,TEP)在临床应用中的价值.方法:71例成人腹股沟疝患者前瞻性随机分成两组,分别进行TEP和无张力疝修补术(Lichtenstein).TEP组35例,Lichtenstein组36例.手术后1周和1年内对患者作出临床观察和评估,并在3个月和1年时进行电话及门诊随访.观察指标为:手术时间、使用镇痛药物的频率、下床活动时间、住院天数、并发症、暂时性神经感觉异常、正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、疝复发.将两组数据进行统计学处理和分析.结果:使用镇痛药物的频率、下床活动时间、住院天数、恢复正常活动时间、腹股沟疼痛持续时间、并发症方面TEP组优于Lichtenstein组,有显著性差异(P＜0.05).手术时间、复发例数TEP组少于Lichtenstein组,但无统计学差异.结论:TEP对于复发疝、老年人疝以及双侧疝更加具有优势.但TEP手术费用较高、需要腹腔镜等设备、学习曲线较长,这些可能是目前TEP尚未广泛开展的主要原因.我们认为,缩短TEP学习曲线的关键在于掌握手术空间的建立,腹白线中隔是影响手术空间建立的主要因素,打开下方部分腹白线中隔是手术的要点.