腹腔镜胆囊切除术中右肝动脉损伤的预防体会

摘要

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中右肝动脉损伤的原因及预防措施.方法:2000年1月至2013年12月行6 000余例LC,其中5例发生右肝动脉损伤.结果:本组5例均为术中发现并及时处理.术后2～3d抽血行肝脏功能等检查,均提示胆红素及酶学指标等有不同程度的升高,但术后1个月内复查均恢复正常.术后2例感觉肝区有轻微胀痛不适;1例发生低热,数天后消失.1例胆道支撑的T管,于术后6个月后拔除.术后患者均获随访,随访6～24个月,平均(20.4±2.1)个月,患者均恢复良好,无并发症发生.结论:LC术中发生右肝动脉损伤往往是多种因素共同作用的结果.有效避免或降低LC术中右肝动脉损伤的发生,关键是术者应时刻保持发生右肝动脉损伤的警惕性,处处小心、步步提防,并根据手术经验采用不同的方式进行预防,术中必须严格遵循LC的相关操作原则.