胸膜外径路和胸腔镜两种手术方法治疗Ⅲ型先天性食管闭锁的临床疗效

摘要

目的探讨治疗Ⅲ型先天性食管闭锁(CEA)2种手术方法的临床疗效。方法以2016年1月至2018年7月昆明市儿童医院收治63例Ⅲ型先天性食管闭锁患儿为研究对象,根据手术方法分为胸膜外径路组和胸腔镜组。采用回顾性分析方法,对2组患儿(胸膜外径路组35例,胸腔镜组28例)的一般资料、围手术期情况和治疗结果进行分析,总结Ⅲ型CEA的手术疗效。结果(1)2组患儿性别、早产儿数、合并畸形数、Ⅲ型食道闭锁亚型比较,差异无统计学意义(P >0.05)。2组患儿手术日龄、出生体重比较,P<0.05,差异有统计学意义;(2)2组患儿住院天数经比较(P >0.05),差异无统计学意义。2组患儿手术时间、术后呼吸机使用时间经比较,差异无统计学意义(P<0.05);(3)2组患儿术后死亡数、术后吻合口漏数、术后吻合口狭窄数、术后气管食管瘘复发数比较,结果P >0.05,差异无统计学意义。胸膜外径路组35例1期完成食管气管瘘修补+食管吻合术;1例同期行左侧开胸,动脉导管结扎术;1例同期行胃空肠吻合、胃造瘘术。胸腔镜组28例均一期完成食管气管瘘修补+食管吻合术。结论胸膜外径路手术作为治疗先天性食管闭锁的一种手术方法具有以下优势:(1)对设备、麻醉要求相对低;(2)明确诊断的低日龄、低出生体重患儿无需特殊准备就能尽早手术;(3)合并其它危及生命的畸形可以同期矫治。新生儿胸腔镜手术方法是一种新兴的手术方法,胸腔镜手术在手术日龄、出生体重、手术时间及术后呼吸机使用时间不占优势,考虑与胸腔镜技术在昆明医科大学附属儿童医院开展时间不长有关。资料显示2种手术方法在手术疗效方面基本一致,但远期临床疗效仍需进一步随访。