食管气管瘘

摘要： 气管食管瘘是先天性胚胎发育异常形成气管与食管之间有瘘道相连通的一种疾病。病理分型方法很多。1944年美国Ladd曾分为V型:Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ,Ⅴ型。Cross氏五型分类:第Ⅰ型:食管上下两段不连接,各成盲端。两段间距离长短不等,无食管气管瘘,此型占4%~8%。第Ⅱ型:食管上段与气管相通,下端呈盲端,两段距离较远。此型较少见,占0.5%~1%。第Ⅲ型:食管上段为盲管,下段与气管相通,这种畸形最为常见,占85%~90%。第Ⅳ型:食管上下段分别与气管相通,也是少见类型,占1%。第Ⅴ型:无食管闭锁,但有瘘与气管相通,又称H型,为纯食管气管瘘,占2%~4%[1]。本文通过我院收治的1例先天性食管闭锁并气管食管瘘患儿,就诊治过程中的体会汇报如下。

摘要： 近年来,随着微创理念的加深和技术的不断进步,越来越多的医生应用胸腔镜手术进行食管气管瘘修补和食管吻合术。华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科于2020年8月应用Da Vinci Si机器人手术系统完成了中国首例Ⅲ型食管闭锁手术,本研究对手术要点及疗效进行报道。

摘要： 由于各种原因造成气道管壁的完整性受到破坏,管壁上出现瘘口时称为气道瘘。气道瘘可累及到纵膈、胸膜腔及食管等组织和器官,主要包括气管纵隔瘘(TMF)、支气管胸膜瘘(BPF)和食管气管瘘(ERF)。长期以来,气道瘘一直是呼吸科关注的一种危重疾病,常需要与胸外科、消化科等多个学科共同讨论制定治疗方案。气道瘘可分为先天性和获得性,相比于先天性瘘,主要影响成年人群的是获得性瘘。因此,本文仅对获得性气道瘘的病因及治疗进展进行阐述。

摘要： 本研究目的是探讨多层螺旋CT(MSCT)在诊断食管闭锁和食管气管瘘的价值。选取食管闭锁和食管气管瘘患儿44例,比较分析MSCT与手术结果差异。结果显示,44例患儿中,Ⅰ型3例,Ⅱ型0例,Ⅲa型8例,Ⅲb型32例,Ⅳ型0例,Ⅴ型1例;MSCT判断Gross分型与手术结果Kappa值为0.901(P0.05);MinIP的多平面体积重组(MPVR)和胸部透明肺的容积再现(TL-VR)模式下测量闭锁食管盲端间距离比较差异无统计学意义(P>0.05);MSCT判断瘘口位置与手术结果Kappa值为0.873(P<0.05),一致性好,MSCT判断瘘口位置准确率为93.18%。MSCT诊断食管闭锁和食管气管瘘有较好的价值,值得临床使用。

摘要： 食管癌患者发生食管气管瘘后,食物和唾液会通过瘘口流入呼吸道,并可能引起发热,咳嗽和呼吸困难[1]。如果不进行积极治疗,食管气管瘘患者的中位生存期仅1~6周[2]。对于临床医师而言,在没有标准疗法的情况下这无疑是一个具有挑战性的治疗难题。由于肺炎和(或)营养不良可导致患者全身状况变差,进而致命。本文报道1例局部进展期食管癌新辅助化疗导致的食管气管瘘患者的手术治疗及术后辅助治疗经过。

摘要： 目的 探讨不同类型食管支架置入治疗食管癌-食管气管瘘的疗效及安全性.方法 选取食管癌放疗后食管气管瘘患者100例,按治疗置入支架的类型分为2组,研究组(n=50例)置入新型超覆膜支架,对照组(n=50例)置入不锈钢金属支架.观察2组患者生活质量评分、生存期、并发症等.结果 2组患者治疗前KPS评分比较,无明显差别异(P>0.05);治疗后研究组KPS评分和生活质量改善有效率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术后2组患者胸骨后疼痛、支管移位、食管反流等并发症发生情况比较,研究组显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组肺部感染控制有效率显著高于对照组,生存期显著长与对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 新型超覆膜支架置入是治疗食管癌-食管气管瘘的一种安全、有效的方法,能提高患者的生活质量、延长食管癌-食管气管瘘患者生存期、控制肺部感染、减少并发症的发生,具有很好的临床意义,值得广泛推广和应用.

摘要： 目的 探讨食管覆膜支架置入与单纯鼻空肠营养管对食管-气管瘘患者的疗效.方法 选取2017年1月至2019年1月焦作市第二人民医院收治的66例食管-气管瘘患者作为研究对象,依照治疗方法分为支架组与营养管组,各33例.支架组接受食管覆膜支架置入治疗,营养管组接受鼻空肠营养管治疗.比较两组疗效及治疗前后吞咽困难程度、生存质量评分.结果 支架组总有效率(81.82％)高于营养管组(42.42％),差异有统计学意义(P0.05);治疗后,支架组吞咽困难改善优于营养管组,生存质量评分高于营养管组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 食管覆膜支架置入治疗食管-气管瘘患者的效果确切,可明显改善吞咽障碍,提升生存质量.

摘要： 食管闭锁伴食管气管瘘发生率低,临床上少见.本文回顾性分析2020年收治的新生儿食管闭锁伴食管气管瘘1例,总结该患儿从出生到入院期间的症状体征变化情况、检查结果、治疗经过及确诊后的处理等.经临床观察后发现食管闭锁与食管气管瘘病症的早期症状与肺炎相似,临床医生需早期作出鉴别,避免误诊及延误治疗.

摘要： 食管闭锁伴食管气管瘘发生率低,临床上少见。本文回顾性分析2020年收治的新生儿食管闭锁伴食管气管瘘1例,总结该患儿从出生到入院期间的症状体征变化情况、检查结果、治疗经过及确诊后的处理等。经临床观察后发现食管闭锁与食管气管瘘病症的早期症状与肺炎相似,临床医生需早期作出鉴别,避免误诊及延误治疗。

摘要： 总结5例食管气管瘘患儿的临床急救与护理方法.护理要点为密切观察患儿是否有返流、采用汽车安全座椅保证患儿高坡卧位,加强呼吸道的管理、手术室放置胃管并保持胃管固定通畅、鼻饲和空肠插管造瘘术等护理措施.患儿4例痊愈,未发生严重的并发症,1例放弃死亡.食管气管瘘是由于各种原因造成食管与气管相通.小儿常见原因是先天性食管闭锁伴食管气管瘘,有食道异物压迫导致食管气管瘘或医源性损伤,因进食而致吸入性肺炎,胃肠胀气影响呼吸循环功能,同时近端食管储留的黏液及唾液可呛入气管或呼吸使胃液经瘘口流入气管,使肺部发生严重的化学刺激性肺炎.患儿常死于吸入性肺炎、窒息、营养不良和败血症,病死率高.确诊越晚,肺炎越重,重症肺炎是导致患儿术后死亡的主要原因.而及时的确诊和正确的护理可以减轻患儿的痛苦以及降低病死率.

摘要： 目的：探讨肺癌患者治疗中并发食管气管瘘的治疗要点和护理对策，减少因护理不当增加患者痛苦，总结护理经验，提高此类患者的护理质量。方法：对2009年2月-2011年1月，我科6例肺癌治疗中并发食管气管瘘患者的一般情况和治疗情况进行总结性分析，在护理方面着重加强基础护理、病情观察、防止感染护理、饮食指导及心理护理。结果：6例肺癌治疗中并发食管气管瘘患者3例好转出院，1例仍住院治疗，2例死亡。结论：肺癌治疗中对患者密切观察、及时发现病情变化、采取相应的护理措施，可减少患者痛苦，提高患者护理质量。

摘要： 合并食管气管瘘的腐蚀性食管损伤患者多伴有肺部感染、营养不良等并发症，手术风险大，相关文献报道少见。我科1986年至2008年之间收治的食管腐蚀性损伤并发食管气管瘘患者共9例，患者均经过手术治疗，取得了良好的手术效果。现报告如下。

摘要： 先天性食管闭锁(CEA)常与食管气管瘘(TEF)同时存在，是一种严重的先天发育畸形，发病率为1：3000～4000个活产新生儿，早产未成熟儿多见。本文介绍了某院自1990年9月～2007年12月共收治17例CEA及TEF患儿情况，对其中临床及影像资料完整的9例病例进行了回顾性分析。

摘要： 目的：评价食管内支架治疗食管癌放疗后狭窄及食管气管瘘的临床效果及方法探讨。方法：本组8例食管癌放疗后狭窄的患者，其中并发食管气管瘘3例8枚食管内支架置人均在X线电视监视下进行，术后给予抗生素、止血药及镇静止痛药.结果：8例患者均成功置入，其中一例中段食管气管瘘置人支架后一周支架滑脱进入胃腔被取出，另两例中上段食管气管瘘完全被封闭，其进水呛咳症状消失.5例单纯狭窄伴梗阻患者术后吞咽闲难完全消除。但其中一例患者食道下段狭窄长于10cm，使用了长14cm宽2.Ocm支架术后反应较大，两个月后仍感觉胸骨后疼痛和撑胀感。结论：食管内支架治疗食道癌放疗后狭窄，选用1.8cm以下支架及中上段食道狭窄的患者更为安全有效。

摘要： 患者男性,23岁,颈椎内固定术后右上肢功能减退2年、颈椎侧凸后凸畸形、颈脊髓损伤.既往体健.对头孢类药物过敏.两年前外伤致颈椎骨折,颈脊髓损伤并截瘫.于外院手术后继发肺部感染、压疮.行抗感染,气管切开,压疮清创植皮等相应治疗后行康复功能训练.术后右上肢肌力减退,肌肉萎缩,为进一步治疗入院行颈前路内固定取出,松解C5残留椎体切除,钛网植入,C4-7融合内固定术,颈后路C5-6关节凸松解,后凸部分矫正,,C3、4、6侧块螺钉,T1椎弓根固定矫形,前路内固定取出更换矫形术.术后食管造影证实食管瘘后全麻下行颈前路切口探查,清创,食道瘘修补,胸锁乳突肌瓣覆盖术,术后转入我科24小时内突发两次心率、血压下降,即刻予心肺复苏治疗.心外按压持续、电除颤五次.最长一次心外按压持续40分钟复苏成功并使用ECMO及PICCO参与患者治疗.

摘要： 目的:探讨不同类型食管内支架在食管恶性狭窄中的临床应用价值。rn 方法:对40例食管癌患者植入不同类型食管内支架，“Z”型不锈钢支架13例，镍钛合金网状编织型支架27例。其中被覆支架24例，非被覆支架16例。支架植入前均未用球囊扩张。rn 结果:40例食管支架均一次性成功植入，术中无并发症，“Z”型不锈钢支架术中即刻张开，术后均有明显胸痛，持续10-20天，镍钛合金网状编织型支架术中虽不能完全张开，术后1-3天可逐渐完全张开。术后9例有胸痛，持续3-5天，其中被覆支架7例，非被覆支架2例。9例食管气管瘘封堵完全。rn 结论:镍钛合金网状编织型支架优于“Z”型不锈钢支架，对于食管气管瘘的患者应选用被覆支架，对于不合并食管气管瘘的患者，非被覆支架优于被覆支架。不同表现的食管癌，支架的应用应有选择，术前球囊扩张并非必需。

摘要： 食管-气管瘘是食管癌及食管癌术后严重的一种并发症，临床处理起来非常困难，患者死亡率高。现将我科近期用“J”形覆膜支架成功封堵1例上段食管癌术后复发，吻合口堵瘘支架置入后支架上缘再次发生食管.气管瘘报告如下。

摘要： 目的：探讨支架植入术治疗食管癌性狭窄和食管-支气管瘘的临床效果。方法：35例中晚期食管癌患者，经内镜和X线检查明确病变部位和性质，在胃镜直视下或胃镜结合X光机完成置入食管合金支架，观察临床疗效。结果：所有患者吞咽困难均显著改善，食管气管瘘患者呛咳显著缓解。均有不同程度的胸痛.、胸部异物感，2例发生呕血，平均缓解时间8个月，胸痛.、胸部异物感症状最长持续时间平均3周。支架术后平均存活时间11个月。结论：食管支架能显著缓解中晚期食管、喷们癌患者的进食困难及呛咳肺内感染，提高患者的生活质量。

摘要： 目的：探讨内支架置入术治疗癌性食管—气管瘘的效果.材料与方法：在医学影像设备的引导下,向21例病变食管内置入钛镍合金覆膜支架21个.结果21个内支架一次性置入到位,21例食管—气管瘘全部封堵成功,病人即刻恢复进食并彻底根除了食物溢入气管,18例肺部感染得以治愈,病人体质改善.结论：钛镍合金覆膜内支架治疗癌性食管—气管瘘安全,简单,可靠而有效.

摘要： 本实用新型公开了一种气管食管瘘专用双气囊气管插管，涉及医疗器械领域，包括插管主体，所述插管主体末端插入至患者体内，顶端设有连接接头，在所述插管主体内设有位于其外侧壁与内侧壁之间的中空空腔，插管主体外侧壁末端位置连接有相互独立设置的左侧充气气囊和右侧充气气囊，所述左侧充气气囊和右侧充气气囊分别连通一充气机构，且二者内均设有伸缩层；防止通气返流入气管内，解决了气管内气体分流入食管的问题，减少瘘口的压力，增加瘘口愈合的几率，降低患者的死亡率。

摘要： 本发明公开了一种用于检测新生婴儿食管气管瘘的简易检测装置，包括第一气囊、第二气囊、充气组件、用于检测食管是否有气流的检测组件和用于检测插入深度及连接第一气囊和第二气囊的胃管，所述充气组件与第一气囊和第二气囊连通；所述第一气囊和第二气囊包裹在胃管的外侧；所述检测组件的一端穿过第一气囊置于第一气囊与第二气囊之间。在使用时，将所述胃管插入患者的食管中，通过胃管回抽确定是否进入胃内，然后通过充气组件给所述第一气囊和第二气囊充气，使其固定于食管的两端，使第一气囊和第二气囊中间的食管成为一个密闭的空间，再通过检测组件检测食管中是否有气流导出，从而判断患者是否患有食管气管瘘，其判断准确。

摘要： 一种食管气管瘘封堵支架置入器。本发明由于食管气管瘘封堵支架的远近两端为单层结构，与血管封堵器盘状结构相比，重量相对较轻，瘘口周围组织坏死风险降低，此外食管端较气管端更大，封堵器掉入气管风险进一步降低。

摘要： 一种食管气管瘘封堵支架，其特征在于包括伞状支架(1)、菇状支架(2)和中间支架(3)，伞状支架(1)和菇状支架(2)之间通过中间支架(3)连接为一整体，伞状支架(1)、菇状支架(2)和中间支架(3)的外面表均都设有覆膜；中间支架(3)为管状结构，其两端通过覆膜形成密封，伞状支架(1)展开为伞状，菇状支架(2)展开为菌伞状。本发明由于食管气管瘘封堵支架的远近两端为单层结构，与血管封堵器盘状结构相比，重量相对较轻，瘘口周围组织坏死风险降低，此外食管端较气管端更大，封堵器掉入气管风险进一步降低。

摘要： 本实用新型公开了一种防止新生儿食管闭锁与食管气管瘘术后并发症的胃管，其双层管体底部外周侧设有多个胃管侧孔，所述管体外周表面中下部、由上至下依次设有食管气囊、贲门气囊；所述管体左侧内外壁之间设有输气管a、输气管b，所述输气管a底端穿过管体外壁连通于食管气囊，顶端穿过管体外壁连通于充气阀M；所述输气管b底端穿过管体外壁连通于贲门气囊，顶端穿过管体外壁连通于充气阀N。由本实用新型结构可知，通过向食管气囊充气，将食管吻合口处撑起，有利于吻合口愈合，防止吻合口狭窄，吻合口瘘，食管气管瘘复发；同时利用贲门气囊卡住贲门口，防止胃液反流或胃管因移动、脱落、牵拉摩擦引起新生儿食管闭锁与食管气管瘘术后并发症。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体地讲是一种食管气管瘘可吸收封堵器，包括由生物可降解高分子材料制成的支架，所述支架由圆盘、腰部、支脚部连接构成，所述封堵器还包括贯穿所述支架的中央通孔，所述支脚部的自由端设有沿轴向方向凹进的锥形扩口，所述支脚部被撑开后呈放射状向靠近圆盘的方向弯曲形成锚定部，本实用新型采用可循环利用的生物可降解高分子材料制作封堵器，提高了生物相容性，降低了患儿的排异反应，在180‑210天左右封堵器会完全降解被人体吸收，不会影响瘘口的自我修复，如果封堵器降解后瘘口仍未愈合，则因为有半年的休养时间，使得患儿的营养状况和体质都得以提高，为后续食管气管瘘修补手术创造条件。

摘要： 本实用新型公开了一种抗返流、封堵食管气管瘘的鼻胃管，它主要包括了硅胶鼻胃管管体，管体上端开口处有胶塞，硅胶管中带有内导丝，可由管体上端开口处置入，管体中段带有一个长条蝴蝶型充气球囊，球囊导管通过中空胃管管体与单向充气阀相连，单向充气阀与压力传感器连接后可测定球囊内压力，球囊上方带有一根可持续负压吸引的引流管，引流管头端可与负压装置连接，引流管末端位于球囊上方，开口处位于胃管管体外侧，胃管末端有一开口，为防止开口堵塞，胃管末端侧壁有四个侧孔。在胃管管体上标有刻度，有利于置管者了解置入刻度。当胃管置入确定在位后，可打开球囊，封堵食道，有效防止返流，同时球囊上方可持续负压吸引，有效清除口中流入食道的分泌物，进一步防止返流误吸。因球囊为长条蝴蝶型，因此当患者存在食管气管瘘无条件行有效干预措施时，可予本胃管置入，一方面可有效提供肠内营养，另一方面有效防止返流，暂时封堵瘘口，为疾病愈合赢取时间，且操作简单、风险小。

摘要： 一种食管气管瘘封堵支架，其特征在于包括伞状支架(1)、菇状支架(2)和中间支架(3)，伞状支架(1)和菇状支架(2)之间通过中间支架(3)连接为一整体，伞状支架(1)、菇状支架(2)和中间支架(3)的外面表均都设有覆膜；中间支架(3)为管状结构，其两端通过覆膜形成密封，伞状支架(1)展开为伞状，菇状支架(2)展开为菌伞状。本实用新型由于食管气管瘘封堵支架的远近两端为单层结构，与血管封堵器盘状结构相比，重量相对较轻，瘘口周围组织坏死风险降低，此外食管端较气管端更大，封堵器掉入气管风险进一步降低。

摘要： 一种食管气管瘘封堵支架置入器，其特征是包括：后手柄、后推杆和前手柄，所述后推杆与后手柄固定连接，后推杆从前手柄内贯穿，后推杆的远端通过内连接软管连接前推杆，前推杆的远端连接有蘑菇型的前推头，前推杆外套设有柔性导管，前手柄近端通过螺纹连接后推杆锁定旋钮，后推杆锁定旋钮远端设有锥形胶塞，锥形胶塞与前手柄内部的锥形内壁接触。

摘要： 本实用新型公开了一种用于检测新生婴儿食管气管瘘的简易检测装置，包括第一气囊、第二气囊、充气组件、用于检测食管是否有气流的检测组件和用于检测插入深度及连接第一气囊和第二气囊的胃管，所述充气组件与第一气囊和第二气囊连通；所述第一气囊和第二气囊包裹在胃管的外侧；所述检测组件的一端穿过第一气囊置于第一气囊与第二气囊之间。在使用时，将所述胃管插入患者的食管中，通过胃管回抽确定是否进入胃内，然后通过充气组件给所述第一气囊和第二气囊充气，使其固定于食管的两端，使第一气囊和第二气囊中间的食管成为一个密闭的空间，再通过检测组件检测食管中是否有气流导出，从而判断患者是否患有食管气管瘘，其判断准确。