伽马刀联合贝伐单抗对比替莫唑胺治疗术后恶性脑胶质瘤的临床疗效

摘要

目的 对伽马刀联合贝伐单抗对比伽马刀联合替莫唑胺治疗术后恶性脑胶质瘤进行回顾性分析,探讨其临床疗效和安全性.方法 回顾性分析2013年6月至2018年6月昆明医科大学第二附属医院肿瘤科40例恶性胶质瘤术后患者的临床资料.40例均经病理证实为Ⅳ级恶性胶质瘤.对照组(伽马刀+替莫唑胺)20例:伽玛刀治疗后第一个疗程为150 mg/(m2.d),第二个疗程为200 mg/(m2.d),D1～5,4周1疗程,6程后换用替莫唑胺剂量密度方案:150 mg/(m2.d),D1～7,D15～22(隔周给药/停药),4周1疗程;实验组(伽马刀+贝伐单抗)20例:贝伐单抗静脉滴注5 mg/kg,3周一疗程.2组伽玛刀治疗无显着性差异.中心剂量为30～45 Gy,平均剂量为(40±4.6)Gy,周边剂量为15～25 Gy,平均剂量为(21±3.8)Gy.治疗后每4周评价疗效及不良反应,记录6个月无进展生存率和12个月总生存率.结果 2组客观有效率(ORR)分别为90％和60％,疾病控制率(DCR)分别为55％和25％,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组6个月无进展生存率分别为70％(14/20)和60％(12/20),1 a生存率分别为40％(8/20)和25％(20/20);2组进展中位生存期(PFSS)分别为(7.8±2.4)个月和(6.3±1.8)个月,中位总生存期分别为(16.8±2.5)个月和(14.6±2.8)个月;2组间PFS、OS比较有显著性差异(P<0.05),主要不良反应为1级胃肠道反应和骨髓抑制(P>0.05).结论 伽马刀联合贝伐单抗治疗恶性胶质瘤的近期和远期疗效优于伽马刀联合替莫唑胺,该方法安全可靠,可作为术后治疗恶性胶质瘤的首选.