76例DCD肝移植病理形态学观察

摘要

目的观察公民在心脏死亡之后进行器管捐献（donationaftercardiacdeath，DCD）供肝的病理形态学变化，探讨DCD供体肝尤其是脂肪变性供肝在同种异体原位肝移植术中的应用．方法回顾性分析76例DCD供肝在同种异体原位肝移植术中的病理形态学检查结果，其中脂肪变性分级为无脂肪变性（S0级）、轻度（S1）、中度（S2级）、重度（S3级）脂肪变性，各级例数分别为36例、21例、14例、5例．观察术后3d、14d肝、肾功能等主要影响指标及术后早期并发症发生情况．结果与对照组比较，S1、S2级脂肪变性组的肝、肾功能等指标在手术后3d、14d与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05），S3级与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；S1、S2组与对照组比较，出血、感染、肝动脉栓塞、腹水、败血症等并发症发生率无统计学意义（P＞0.05），S3组与S1、S2组及对照组比较，出血、感染、肝动脉栓塞、腹水、败血症等并发症发生率有统计学意义（P＜0.05）．术后14d患者存活率，分别为对照组94.4%，S1组、S2组、S3组分别为90.5%、85.7%和60%．结论移植后术后早期主要指标观察，在慎重选择受体的情况下DCD轻中度脂肪变性供体肝可以用于移植，对于重度脂肪变性DCD供体肝还是DCD肝移植的难以克服的危险因素，应该尽量选择不要使用．