2012至2015年昆明医科大学第一附属医院流感嗜血杆菌耐药性监测

摘要

目的了解昆明医科大学第一附属医院临床分离的流感嗜血杆菌对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理使用抗生素提供依据．方法收集2012年1月至2015年12月184株临床分离的流感嗜血杆菌，采用纸片扩散法（K-B法）进行抗菌药物敏感性试验，Nitrocefin纸片检测定β-内酰胺酶，用WHONET5.6软件对流感嗜血杆菌耐药率进行统计分析．结果184株临床分离的流感嗜血杆菌对氨苄西林耐药率最高，达46.7%，其次对氯霉素、氨苄西林/舒巴坦耐药率分别为23.2%、13%．该菌对阿奇霉素、环丙沙星、美洛培南、头孢呋辛、头孢噻肟的耐药率均在10%以下．儿童分离株对氨苄西林的耐药率（56.9%）高于成人分离株（42.1%）；除环丙沙星、美洛培南和氯霉素外，儿童株对其他测试抗菌药物的耐药率均较成人株高．产β-内酰胺酶株总检出率为52.8%，其中儿童分离株产酶检出率为64.3%高于成人分离株产酶检出率47.6%．共检出氨苄西林耐药而β-内酰胺酶阴性菌株1株，占0.5%．结论流感嗜血杆菌主要分离自住院患者呼吸道分泌物标本．虽然该菌对头孢菌素类、大环内酯类、酶抑制剂复方制剂、喹诺酮类、碳青霉烯酶类抗菌药物保持良好的抗菌活性，但是产β内酰胺酶仍是流感嗜血杆菌的重要耐药机制，表现为氨苄西林耐药率较高，因此不建议作为流感嗜血杆菌感染的经验性治疗．