治疗手指断离伤直接缝接术16例体会

摘要

目的评价手指断离伤直接缝接术的治疗效果.方法回顾16例手指断离伤行直接缝接术的处理,常规彻底清创消毒,在患指根部两侧用2%普鲁卡因作神经阻滞麻.将骨茬高出软组织剪平,两断面对接精确,行直接缝接,术毕后用压舌板作直伸固定包扎.青霉素防止感染,常规破抗预防.结果术后患肢适当抬高.3d后检查创面,14例病人见断指远端皮色有红润,创面无分泌物,术后8d拆线一期愈合.左右手各1例食、中、无名指断指远端变紫黑色,萎缩.术后第9天,断指全部干性坏死,创面近端有脓性分泌物,低烧.加大抗生素,行截指术.住院72d,创面愈合出院.结论断指直接缝接的成活率与断指段的长度有关.末节断指的14例,行直接缝接后100%成活.超过末节指间关节面的2例,断指段长,血管、神经粗,创面挫灭严重,要求条件技术高,不宜作直接缝接术,所以失败.在处理手指断离的方法上,要严格掌握直接缝接术的适应证和禁忌证.