重组葡激酶静脉溶栓治疗对急性心肌梗塞患者血小板活化的作用

摘要

目的:通过与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对比,观察重组葡激酶(r-SAK)对急性心肌梗塞(AMI)患者溶栓治疗前后血浆中血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)含量的影响,评价其对AMI对凝血系统的影响和对血小板活化的作用.方法:选择确诊为AMI发病12 h以内患者33例,随机分为r-SAK治疗组(n=17)和rt-PA对照组(n=16),测定两组溶栓治疗前、溶栓后2 h血浆中GMP-140、TAT含量及溶栓90 min后冠脉造影等相关指标.结果:两组溶栓治疗后血浆中GMP-140含量均高于治疗前(P＜0.05);与r-SAK组溶栓治疗后比较,rt-PA组溶栓治疗后血浆中GMP-140含量显著升高(P＜0.05),r-SAK组溶栓治疗后2 h血浆中TAT浓度略有升高(P＞0.05),rt-PA组溶栓治疗后2 h血浆中TAT浓度显著升高(P＜0.05).两组溶栓治疗后再灌注率无明显差异.结论:AMI患者应用r-SAK与rt-PA溶栓治疗有同等的溶栓疗效,r-SAK较rt-PA有更强的血栓选择性,促凝活性微弱,促血小板活化低,减轻血栓前状态对心肌损伤作用,可以改善心肌微灌注.