异丙酚对颅内肿瘤患者围术期血浆中一氧化氮和内皮素水平的影响及临床意义

摘要

目的:观察异丙酚对颅内肿瘤患者围手术期血浆中一氧化氮(N0)和内皮素(ET)水平的影响,探讨异丙酚的脑保护作用机制.方法:将40例ASA Ⅰ～Ⅱ级颅内肿瘤择期手术患者进行编号,用随机数字表法分为异丙酚组和异氟醚组,每组20例.麻醉维持分别为异丙酚组:生理盐水500 mL加异丙酚;异氟醚组:1%～2%的异氟醚持续吸入,两组均间断给予芬太尼、维库溴铵维持麻醉.分别于麻醉诱导前(T1)、气管插管后1 h(T2)、2 h(T3)、术后4 h(T4)和24 h(T5),抽取静脉血,测定血浆NO及ET含量.结果:T1和T2时,两组患者血浆NO和ET水平比较差异无显著性;T3和T4时,异丙酚组血浆NO和ET水平低于异氟醚组(P＜0.05);T5时,异氟醚组和异丙酚组血浆NO水平均升高,两组比较差异无显著性;异氟醚组和异丙酚组血浆ET水平虽均降低,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:临床麻醉剂量的异丙酚能显著降低颅内肿瘤患者围术期血浆中NO及ET水平,提示异丙酚具有非选择性抑制一氧化氮合酶(NOS)及体内ET生成的作用,从而具有多途径、多位点的脑保护特性.