床旁超声直接扫查联合注水法在神经内科重症病人鼻肠管定位中的应用价值

摘要

目的:探讨床旁超声直接扫查联合注水法在神经内科重症病人鼻肠管定位中的应用价值。方法:选取2019-08-01~2019-11-30期间医院神经内科住院,符合鼻肠管留置的重症病人50例。鼻肠管置入术后,利用听诊法+抽液观察法判定鼻肠管头端位置;再采用床旁超声直接扫查联合注水法确定,具体步骤如下:(1)直接依次探查颈段食管、幽门孔、十二指肠水平部,观察并记录鼻肠管位置,如果能观察到鼻肠管通过幽门孔或位于十二指肠水平部,为置管成功;(2)经此步骤未能确定鼻肠管头端位置,则采用注水法:探头首先定位到十二指肠水平部,自鼻肠管快速注入30mL温生理盐水,见到十二指肠内液体迅速增多并或见液体翻滚征,则判定鼻肠管头端位于幽门后,为置管成功;(3)如未能确定则探头定位至胃腔,继续注入100~200mL生理盐水,胃内见到液体翻滚征或胃内液体明显增则判定头端位于幽门前,判定为异位,则置管失败。以腹部X线为金标准,成功标准为幽门后置管,统计50例病人床旁超声定位的成功率,与听诊法+抽液观察法比较二者的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率和诊断符合率。结果:50例病人通过床旁超声直接扫查联合注水法定位准确性达100%。结论:床旁超声直接扫查联合注水法,可以快速、便捷、准确判定鼻肠管位置是否位于幽门后,优于听诊法+抽液观察法,具有较高的临床应用价值。