液体平衡状况对急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响及液体平衡管理策略

摘要

目的:分析不同液体平衡模式对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后影响性,以最佳液体平衡管理策略,改善ARDS预后.方法:选择我院ICU收治的96例ARDS患者,随机分成两组,对照组(n=48)液体正平衡管理,研究组(n=48)液体负平衡管理,在入住ICU前、入住ICU72h后监测氧合指数、血乳酸、中心静脉压、平均动脉压、血管外肺水指数、APACHEⅡ评分比较,观察两组在液体净入量和生活质量指标变化情况;观察两组在ICU住院时间、肺复张次数、ICU机械通气时间、28d病死率情况比较.结果:两组患者入住ICU后72h血乳酸、EVLWI、APAcHEⅡ评分均降低,氧合指数均升高,上述指标两组入住ICU前后差异具有统计学意义,而在中心静脉压、MAP上则改善不显著,观察组血乳酸、EVLWI、APAcHEⅡ评分、氧合指数改善水平高于对照组;观察组在第2～7d在液体净入量上显著低于对照组(P<0.05);观察组在躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能水平显著高于对照组,而在疲乏、恶心呕吐、疼痛、呼吸困难上则显著低于对照组,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:采用限制性的液体负平衡管理能有效保护ARDS肺功能,提高生活质量,改善预后.