铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗生素相关机制的研究

摘要

目的 分析铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗生素相关机制的研究。方法 收集三家三级区属医院临床分离的 384 株铜绿假单胞菌，采用 K -B 法检测药物敏感性、采用 Hodge 方法测定碳青霉烯酶表型 ，采用 B-last 方法测定超广谱 β-- 内酰胺酶进行相关性分析。结果 在检测的 19 种药物中，耐药率超过 50％的达 l3 种 （68.42％ ）。耐药率最高为氨苄西林／舒巴坦 （98.00％ ），其次为替卡西林 （79.00％ ）、甲氧苄啶／磺胺甲恶唑 （78.00％ ），耐药率最低为多粘菌素 E（8.00％ ），其次为美洛培南 （25.00％ ）。改良 Hodge 法检测碳青霉烯酶阳性率 79.69％ （306 ／ 384），超广谱 β-- 内酰胺酶检测阳性率 53.91％ （207 ／ 384）。以 PCR 结果为金标准，改良 Hodge 法检测碳青霉烯酶存在假阳性和假阴性的情况，但是统计学比较，差异无统计学意义 （P〉0.05）。KPC 基因阳性率 60.16％，IMP 基因阳性率 3.91％。Amp-C 酶基因基因阳性率 12.50％；327 株 blaSHV 阳性，阳性率 85.16％，其中 blaSHV-II324 株，为优势基因；243 株 blaTEM 阳性，阳性率 63.28％，其中 blatem-1195 株，为优势基因；183 株 blaCTM-M 阳性，阳性率 47.66％，其中 blaCTM-M-14138 株阳性。3 株菌株同时含 blaKPC-2 和 blaIMP-4 基因，6 株同时有 blaCTM-M-14 基因和 blaCTM-M-65 基因，249 株同时含有 3 种及以上耐药基因。结论 对铜绿假单胞菌耐碳青霉烯类抗生素相关机制的研究，为进行新的药物设计与开发提供依据，同时为临床医师谨慎、合理地应用碳青霉烯类药物提供参考。