罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用研究

摘要

目的:探讨罗哌卡因复合不同剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉应用于老年下肢骨科手术的麻醉效果,并探讨椎管内应用舒芬太尼的最佳剂量.方法:选取在某院接受椎管内麻醉行下肢骨科手术患者80例,其中髋关节置换术22例、膝关节置换术30例、股骨骨折切开复位内固定术28例,按随机数字表法随机分为4组,每组20例,A组(1％罗哌卡因15 mg)、B组(舒芬太尼2.5μg+1％罗哌卡因10mg)、C组(舒芬太尼5μg+1％罗哌卡因10 mg)、D组(1％罗哌卡因10 mg+静脉用舒芬太尼0.1μg/kg),行腰硬联合麻醉,记录不同方法的综合麻醉效果、麻醉前后患者血压、脉搏、氧饱和度、术中OAA/S评分、镇痛维持时间及术后不良反应发生情况.结果:综合麻醉效果B组优于其它3组(P＜0.05);4组麻醉后均出现血压下降,10 min,20 min,30 min时的血压变化比较差异有统计学意义(P＜0.01);B,C,D组镇痛时间显著长于A组,差异有统计学意义(P＜0.0l);术后皮肤瘙痒发生率C组高于其它3组.结论:2.5μg舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年下肢骨科手术,麻醉效果确切,对血流动力学影响小,术中镇静效果良好,且能有效延长镇痛时间,无明显不良反应,值得临床推广应用.