肝胆管结石症取石后胆管壁病变及其转归

摘要

目的 探讨肝胆管结石患者在结石祛除后胆管壁病变的变化和转归.方法 回顾性分析遂宁市中心医院肝胆外科从2016年1月1日至2019年12月31日24例肝胆管结石患者的胆道镜图片资料.选取每位患者其中一支有铸型结石的胆管为目标胆管,观察目标胆管在取石完成后即刻的管壁病变情况包括:黏膜充血及脱失、管壁硬化、黏膜下血管网萎缩、胆管狭窄、胆管扩张、黏膜新生物等,并在随访期内对以上黏膜病变的转归进行观察记录,评价是否有好转、不变、恶化.结果 24支目标胆管在取石后95.8％存在黏膜充血及脱失;54.1％存在胆管硬化病变;100％存在黏膜下血管网萎缩,黏膜显现苍白;33.3％存在胆管狭窄;83.3％存在胆管扩张;16.6％的胆管可见乳头样新生物.经3～165周的观察发现:100％的黏膜水肿和脱失可以在1～3周内好转;15.3％的胆管硬化病变稍有好转;黏膜下血管网均未见明显恢复;胆管扩张持续存在;75％胆管狭窄恶化.有2例患者的扩张胆管内发现"草笼"状结构的絮状物.结论 肝胆管结石取净后,急性炎症性黏膜病变在短期内有明显好转,但慢性硬化性胆管的管壁病变依然存在甚至会有加重趋势,这可能是导致患者结石复发和胆管癌变的病理基础.