胆肠、胰肠双磁吻合在胰十二指肠切除术中的应用

摘要

目的 探讨胆肠、胰肠同时使用磁吻合技术在胰十二指肠切除术中的可行性、安全性及有效性.方法 从2012年1月至2019年12月9例胰十二指肠切除术中使用磁吻合技术完成胆肠及胰肠重建.收集术前患者一般资料、手术方式、胰肠吻合时间、胆肠吻合形成时间、磁体排出时间、术后并发症等指标.所有患者出院后电话或门诊随访,随访时间至2020年2月.结果 9例患者均为恶性肿瘤,术前胆道、胰管均明显增宽,直径分别为16(8～23)mm、7(6～14)mm.所有患者均顺利完成胰十二指肠切除术,其中7例为开腹,2例为腹腔镜.9例患者胰肠吻合使用均传统磁吻合装置,胆肠吻合5例使用传统磁吻合装置,4例使用胆肠磁吻合器.胆肠吻合时间8(5～16)min,胰肠重建的手术时间为10(8～15)min,胆肠吻合与胰肠吻合时间亦无统计学差异(t=-1.6,P>0.05).术后1例A级胰瘘,保守治愈,无胆瘘.5例胆肠吻合形成时间18(15～33)d,9例胰肠吻合形成时间18(10～33)d.术后经过37(20～60)d,所有患者磁体均排出体外.术后随访15(3～25)个月,胆肠吻合口狭窄1例,经PTCD+球囊扩张治愈.结论 对于胆、胰管均扩张的恶性肿瘤行胰十二指肠时,磁吻合技术完成胆肠及胰肠重建简便、省时,术后无明显胆胰瘘发生.