胰肠吻合

摘要： 探讨改良套入捆绑式胰肠吻合技术的临床疗效。回顾性分析2015年1月—2018年12月厦门医学院附属第二医院接受胰十二指肠根治术33例患者的临床资料,术中胰肠吻合采用改良套入捆绑式胰肠吻合技术。并记录其一般情况及术后胰瘘、胆瘘、延迟胃排空、切口延迟愈合、感染等并发症情况。主要并发症率为12.1%(4/33),胰瘘发生率为6.1%(2/33),胆瘘发生率3.0%(1/33),出血发生率3.0%(1/33),围手术期无二次手术及死亡病例。应用改良套入捆绑式胰肠吻合技术胰瘘发生概率较低,手术安全可靠,操作简便。

摘要： 目的探讨与研究胰管空肠黏膜吻合联合桥襻引流对Whipple术患者应激性高血糖的影响相关机制。方法前瞻性选择2015年7月至2021年8月在池州市人民医院进行Whipple术的患者60例作为研究对象,根据1∶1简单分配原则把患者分为研究组与对照组,各30例。研究组给予胰管空肠黏膜吻合联合桥襻引流,对照组给予胰肠吻合联合桥襻引流治疗。记录手术时间、胰肠吻合时间、胰管空肠黏膜吻合时间、术中出血量等;记录术后肛门排气、拔除胃管、进食半流质以及住院时间等;比较两组术前1 d与术后7 d的血清前白蛋白、转铁蛋白含量;观察两组患者的应激性高血糖、并发症发生情况。结果研究组的胰管空肠黏膜吻合时间为(37.19±7.08)min,明显少于对照组[(55.33±8.91)min],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术后肛门排气时间、术后拔除胃管时间、术后进食半流质时间和术后住院时间为(2.13±0.34)、(3.19±0.33)、(6.38±0.74)、(24.87±2.32)d,明显少于对照组[(3.19±0.44)、(4.62±0.26)、(8.87±0.81)、(27.27±3.44)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后7 d的血清前白蛋白、转铁蛋白含量明显高于术前1 d,研究组为(366.39±14.58)g/L、(3.33±0.14)mg/L,明显高于对照组[(361.49±17.82)g/L、(2.78±0.17)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后7 d的应激性高血糖发生率为3.33%,明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后7 d的胃排空障碍、切口感染、胰漏、胆漏等并发症发生率为6.67%,明显低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于胰肠吻合,胰管空肠黏膜吻合联合桥襻引流在Whipple术患者的应用能减少术中创伤,促进患者康复,还可减少应激性高血糖的发生,改善患者的营养状况,降低并发症的发生。

摘要： cqvip:近年来,随着医疗技术的推广,基层医院开展胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)的病例数逐年增加。为了降低术后严重并发症的发生率,基层医院对胰管空肠吻合技术的选择需更加慎重。宁蒗彝族自治县人民医院应用陈氏贯穿胰腺连续缝合法行肠壁内翻套入式胰肠吻合术技术(以下简称“陈氏吻合技术”)行PD治疗壶腹周围癌1例,治疗效果良好,现报道如下。

摘要： 目的 探讨磁吻合技术在腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenecto-my,LPD)中应用的可行性和安全性.方法 回顾分析2018年5月至2019年9月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科接受LPD+磁吻合消化道重建的7 例患者资料,其中男性6 例,女性1 例,患者中位年龄63(56～83)岁.观察指标包括磁吻合装置型号、胆肠或胰肠磁吻合操作时间、手术相关参数、术后并发症、磁吻合形成时间及磁体排出时间.结果 7 例患者均顺利完成LPD,包括7 例胆肠磁吻合和2例胰肠磁吻合,中位手术时间340(310～450)min.胆肠磁吻合环中位直径10(9～12)mm,胆肠磁吻合中位时间11(8～16)min;2例胰肠磁吻合环直径均为5 mm,胰肠磁吻合分别耗时12 min、15 min.4 例患者出现并发症,包括A 级及B 级胰瘘各1 例、腹腔感染2 例、术后胃排空障碍2 例及腹腔出血1 例,均予保守治疗好转,磁吻合处均无胆、胰瘘发生.2 例胰肠磁吻合口于术后24 d、30 d 形成.所有患者体内磁体排出体外中位时间为50(40～170)d,中位随访11(4～18)个月,无胆肠或胰肠吻合口狭窄出现.结论 LPD 术中采用磁吻合完成胆肠或胰肠重建安全、有效.

摘要： 目的 探讨荷包套入式胰肠端侧吻合法对老年患者胰十二指肠切除术后胰瘘发生率的影响.方法 将沧州市中心医院普通外科施行的377例年龄≥70岁的胰十二指肠切除患者的临床资料进行回顾性分析,包括全腹腔镜胰十二指肠切除术(TLPD)组52例、腹腔镜辅助胰十二指肠切除术(LAPD)组113例、开放胰十二指肠切除术(OPD)组212例,均采用荷包套入式胰肠端侧吻合.将各组及总体术后胰瘘发生率情况进行统计学分析.结果 术后总体B或C级胰瘘发生率为4.24％(16/377).其中TLPD组为7.69％(4/52)、LAPD组为4.42％(5/113)、OPD组为3.30％(7/212).按胰腺质地软硬各自分为a、b两个亚组,质硬胰腺组胰管直径显著大于质软胰腺组(P0.05).结论 荷包套入式胰肠端侧吻合法的应用可将老年患者胰十二指肠切除术后胰瘘发生率控制在相对理想水平,且安全、高效,具有较高的临床应用价值.

摘要： 华中科技大学同济医学院附属同济医院陈孝平院士在深入的理论和临床研究基础上,创建了一种贯穿纵向"U"型胰肠吻合术.该术式通过全层贯穿胰腺实质和肠壁的间断交锁"U"型缝合或者连续缝合,将胰腺断端的主胰管、副胰管、小叶导管引流的胰液全部引流入肠腔内无遗漏.经过多家大通量胰腺外科中心的大样本临床病例验证,该术式操作简便,能显著降低术后胰瘘和出血的发生率,在临床上得到了广泛应用,是一种能有效降低胰腺消化道重建术后胰瘘、出血等严重并发症发生率的吻合技术,适用于各种类型的胰腺残端.

摘要： 目的:探索单层胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的安全性与有效性.方法:回顾性分析沧州市人民医院2016年1月—2019年12月行胰十二指肠切除的96例患者的临床资料,比较单层胰肠吻合与传统胰肠吻合患者的临床资料.结果:单层胰肠吻合40例,传统胰肠吻合56例.2种吻合方式在并发症发生率、术后排气时间及住院时间等方面差异无统计学意义(P＞0.05),但单层胰肠吻合简单,吻合时间及出血量要少于传统胰肠吻合(P＜0.05).结论:单层胰肠吻合是简单、易行、安全、可靠的胰肠吻合方法,可临床推广.

摘要： 近20年来,腹腔镜胰十二指肠切除术在中国发展迅速,在很多中心已经成为一种常规手术.胰肠吻合重建是决定腹腔镜胰十二指肠切除术成败的关键步骤.随着微创外科技术的发展,种类众多的胰肠吻合方式也应运而生.每种胰肠吻合方式均有其优缺点和适用人群,胰管对空肠黏膜吻合及其改良方式成为主流选择,但尚无任何一种方式能完全避免胰瘘的发生.在临床实践中,综合考虑患者的实际情况、术者熟练程度以及术中具体情况,选择个体化的胰肠吻合方式并提高吻合质量,才是减少术后胰瘘发生的关键.

摘要： 目的:总结机器人辅助下"HO"半荷包捆绑借力胰十二指肠切除术的经验及应用体会.方法:回顾性分析2015年3月11日～2020年10月24日在我院接受机器人辅助胰十二指肠切除术行"HO"半荷包捆绑借力胰肠吻合的12例患者的临床资料,对术中及术后相关情况进行分析.结果:11例患者顺利完成手术,中转开腹1例,手术时间(322±64)min,胰肠吻合时间(19.7±8.7)min,术中出血(202±64)ml.术后3例出现并发症,其中胰瘘2例(均为生化瘘),胃排空障碍1例,消化道应激性溃疡、急性胃潴留1例,除应激性溃疡患者开腹探查,行胃造瘘、胆肠胰肠之间造瘘、胰管外引流外,余患者经胃肠减压、抑制胰酶、延长腹腔引流时间及营养支持处理后康复出院.术后住院时长为(12±7)d,术后90d死亡0例.结论:机器人辅助下"HO"半荷包捆绑借力的胰空肠吻合术操作简便,利于快速掌握;胰肠吻合紧密牢靠,愈合快,适用范围广,对减少术后胰瘘等并发症有明显优势.

摘要： 通过对比研究胰头十二指肠切除术后胰胃吻合与胰肠吻合的术后并发症,探讨胰胃吻合在胰头十二指肠切除术中存在的优越性.同时研究和分析胰头十二指肠切除术后主要并发症的相关危险因素.与胰肠吻合相比，胰胃吻合可以明显降低术后胰瘘与腹腔感染的发生率;胰头十二指肠术后并发症的发生不仅与患者年龄、术者经验、消化道重建方式紧密相关，患者的术前血清白蛋白、总胆红素水平及术中输血量也是至关重要的影响因素。

摘要： 胰十二指肠切除术(PD)的并发症有胰瘘，胆瘘，腹腔感染，肺部感染，出血等，其中胰瘘是最严重的并发症，发生率10-20%。胰十二指肠切除术残胰处理方法较多，无论采用何种方法，其目的都是减少胰瘘发生率，降低死亡率。究竟何种胰肠吻合方式较好，一直是探讨的热点。基于此，本文以南京医科大学附属南京第一医院为背景，对该院256例胰十二指肠切除术采用的胰肠吻合方式的胰瘘发生率进行比较，总结经验。

摘要： 胰十二指肠切除胰肠吻合术后，胰漏是一种常见而严重的并发症。发生率6%-24%，相关死亡率达40%。为防止胰漏的发生，不断有学者对胰肠吻合方式方法作出改进，但胰漏仍时有发生。其发生的主要原因为胰腺质地柔软脆弱且有分必胰液功能，吻合时极易发生组织切割损伤，吻合不可靠，吻合后胰液对吻合口的腐蚀使之破溃发生胰漏。基于此，本文介绍了某院收治的21例胰腺肿瘤患者的临床资料，探讨了胰漏发生的主要原因，简述了胰腺断端空肠贯穿缝合法的优点。

摘要： 胰十二指肠切除术是胰头癌、壶腹周围癌的经典术式，已被广泛应用于临床。然而其手术范围大，切除脏器多，消化道重建的吻合口多，术后并发症和死亡率仍较高。作者总结2001年6月-2008年6月施行该手术76例，比较胰肠吻合术采用不同缝线对术后并发胰漏的影响。

摘要： 目的:采用小肠壁上戳孔、将胰管及支撑管置入肠腔、空肠与胰腺断面只做固定性吻合的方法，对套入式胰肠吻合方法进行改进。方法:对35例需行胰十二指肠切除术的患者采用改良胰肠吻合术。结果:应用改良胰肠吻合术式的全部病例术后均未出现胰肠吻合口漏。结论:改良胰肠吻合术虽然操作时间较以往套入式胰肠吻合术略有延长，但总体效果好，并发症少，是胰肠吻合术的一种有效改进。

摘要： 目的：分析比较粘合式胰肠吻合方式与双层套入式吻合方式发生胰瘘并发症的差异. 方法：对1999年1月至2006年1月期间57例胰十二指肠切除术病人资料进行了回顾性分析研究，依据术中胰肠吻合方式的不同，分为粘合式胰肠吻合组和双层套入式吻合组，比较两组间手术时间、出血量，平均住院时间和胰瘘率的差异. 结果：无手术死亡.两组手术时间、出血量和平均住院时间无统计学差异.套入式吻合组发生胰肠吻合口瘘1例(2.9％)、单纯性胰瘘6例(17.6％)，粘合式吻合组无胰瘘发生.两组胰肠吻合口瘘无统计学差异(P＞0.05)，套入式吻合组单纯性胰瘘显著高于粘合式吻合组(P＜0.05=.胰瘘经保守治疗均治愈. 　　结论：胰肠吻合术式对胰瘘发生率有一定的影响，粘合式胰肠吻合术式可以有效的降低胰瘘发生率。

摘要： 胰十二指肠切除术历来为腹外科较大型规范手术之一,手术操作复杂,难度大,并发症多,死亡率高.而胰肠吻合口瘘(胰瘘)是胰十二指肠切除术并发症和导致死亡的主要原因.为了预防和减少术后胰瘘的发生,临床已应用了多种方法,但尚无一种较为理想安全方法能够杜绝胰瘘的发生.本文对全部采用彭淑牖教授首创的捆绑式胰肠吻合术,连续19例进行胰肠吻合术,术后无1例发生胰瘘进行了介绍. 从临床治疗来看,本法具有设计合理,操作也不太复杂,胰肠吻合严密而无张力的优点.传统的胰肠套入式吻合,其外层胰肠缝合,由于胰腺组织较肠壁组织更为脆弱,缝合和结扎时极易发生胰腺组织的撕裂,如果为了增加胰腺组织的牵拉强度,往往需缝子较深层的胰腺组织,显然上述胰腺组织撕裂或较深缝合,两者与胰瘘的发生都有着明显的因果关系.与之相比,本方法的外层胰肠吻合,仅需将肠断缘与胰被膜作简单的缝合固定,不损伤胰腺实质;并用线将肠与胰腺绑扎,使肠壁与胰腺间紧密相贴,使肠内液体不能漏出肠外,另外还加用生物蛋白胶封闭胰肠端,能起到加强防止渗漏的作用.本组应用此方法施行19例胰肠吻合,均无胰瘘发生,效果令人满意.

摘要： 胰肠吻合是胰十二指肠切除术(PD)后消化道重建的关键步骤，传统吻合方法术后吻合口漏有一气的发生率。近年来随着外科技术的进步，PD术后死亡率已降至5%以下，但术后并发症仍高达30% -40%，其中胰肠(胃)吻合口漏的发生率为0-18%，平均10%。为减少胰肠吻合口漏的发生率，数年来不断有学者分析可能影响胰瘘的各种危险因素，探讨改良各种吻合方法，但各种方法间安全性目前尚无一致结论。南通大学附属医院于2005年5月曾总结发表了”改良的胰管空肠吻合术”的吻合方法。目前临床已施行了110例，取得较为理想的效果。近期就本术式关于生物力学及病理学方面的基础数据进行了一系列的动物实验研究，并与相关术式该方面的研究数据进行对照、总结。

摘要： 胰十二指肠切除术(PD)是治疗胰腺和壶腹部周围恶性肿瘤的主要方法，手术复杂创伤大，并发症多。随着胰腺癌手术切除率的提高，进一步降低手术并发症及死亡率是胰腺外科必然面对的问题，其中胰肠吻合口漏是胰十二指肠切除术后并发症与手术死亡原因中的主要元凶，一旦发生，死亡率高。本文回顾性分析了30例胰十二指肠切除术患者的临床资料，论述了胰腺-空肠端端套入式吻合方法在临床上的应用效果。指出了该方法在具体操作过程中也要注意几点细节问题：(1)在开始胰肠吻合前，胰腺残端必须彻底止血，残端游离至少2cm，以保证套入确实可靠；(2)胰肠套入时，应尽量保证胰腺残端与空肠相匹配，保证肠腔没有张力，可选用空肠血供丰富，且套入不会影响血供，收紧结扎荷包线时松紧适度，不影响血供；(3)胰腺残端及主胰管管放置内支撑管，将胰液引流人体内或体外，保证胰液引流通畅，避免胰液在吻合口处聚集；(4)跨荷包线缝合胰腺小肠断端不宜过密，尤其胰腺组织质地嫩脆时，以免撕裂胰腺；(5)合理放置腹腔引流管，对胰肠吻合口漏发生的监测和防治相当重要。

摘要： 本实用新型公开了一种胰肠及胆肠吻合辅助撑开器，属于医疗器械技术领域。上述胰肠及胆肠吻合辅助撑开器包括锥形撑开部件和固定安装在所述锥形撑开部件上的支撑杆，所述支撑杆安装在所述锥形撑开部件较粗的一端；所述锥形撑开部件侧面设置有裂隙，便于进针。本装置在胰肠及胆肠吻合中显露缝合缘，保护非缝合缘，从而大大降低缝合难度，保证吻合质量，提高吻合效率。

摘要： 本发明的目的是针对现有导管与人体固定时在人体内操作比较复杂、容易延长手术时间的问题，提供一种胰肠吻合器用导管限位装置及胰肠吻合器，导管限位装置包括同轴设置的定环与动环，以及连接动环与定环的折件，折件沿定环轴向设置的长条薄板状，折件的两端和中间分别设置有折槽，当动环与定环沿轴向靠近时，折件在折槽处弯折且折件的中间处外弯，导管限位装置为医用可吸收材料制成；胰肠吻合器包括导管和上述导管限位装置，导管一端设有引流孔，定环和动环套设在导管上，定环与导管固接，动环与导管不连接，动环位于导管限位装置远离引流孔的一端，采用本发明的结构导管的限位操作简便迅速，可以缩短手术时间，且预后拆除十分方便。

摘要： 本发明的目的是提供一种固定人体和导管的结构与现有技术不同的胰肠吻合器用绕线固定装置及胰肠吻合器,胰肠吻合器用绕线固定装置包括圆管形的固定套和绕线耳，绕线耳的一端固定设置在固定套上，另一端为自由端，绕线固定装置为医用可吸收材料制成；胰肠吻合器包括导管，导管上设有引流孔，还包括上述的绕线固定装置，固定套套设在导管上且与导管固定连接，采用本发明的结构拆除导管十分方便。

摘要： 一种适用于胰肠吻合术的吻合器装置，包括钛针和带状物，两个以上钛针的一端为尖端，另一端为大头端，大头端埋于带状物内，尖端露出带状物外，各钛针成双排等间距交错均匀分布了，本发明通过利用带有钛针的带状物联合纤维蛋白胶完成胰肠吻合，大大简化手术操作，减低手术难度，简便易行，减少了伤口感染的机会，而且可避免缝线原因引起的胰漏等相关并发症，并可明显减少手术时间，缩短病人的住院时间，降低相应的医疗费用，提高术后病患生活质量，亦有利于术后快速恢复。

摘要： 本实用新型的目的是提供一种固定人体和导管的结构与现有技术不同的胰肠吻合器用绕线固定装置及胰肠吻合器,胰肠吻合器用绕线固定装置包括圆管形的固定套和绕线耳，绕线耳的一端固定设置在固定套上，另一端为自由端，绕线固定装置为医用可吸收材料制成；胰肠吻合器包括导管，导管上设有引流孔，还包括上述的绕线固定装置，固定套套设在导管上且与导管固定连接，采用本实用新型的结构拆除导管十分方便。

摘要： 本实用新型的目的是针对现有导管与人体固定时在人体内操作比较复杂、容易延长手术时间的问题，提供一种胰肠吻合器用导管限位装置及胰肠吻合器，导管限位装置包括同轴设置的定环与动环，以及连接动环与定环的折件，折件沿定环轴向设置的长条薄板状，折件的两端和中间分别设置有折槽，当动环与定环沿轴向靠近时，折件在折槽处弯折且折件的中间处外弯，导管限位装置为医用可吸收材料制成；胰肠吻合器包括导管和上述导管限位装置，导管一端设有引流孔，定环和动环套设在导管上，定环与导管固接，动环与导管不连接，动环位于导管限位装置远离引流孔的一端，采用本实用新型的结构导管的限位操作简便迅速，可以缩短手术时间，且预后拆除十分方便。

摘要： 本实用新型涉及一种适合胰肠吻合术的胰管内支架，包括胰管支架、引导丝；所述胰管支架包括依次连接的头部和主体部；所述头部呈锥形，中间具有第一通孔；所述主体部呈圆管状，中间具有第二通孔，所述第二通孔与第一通孔同轴贯通，且第二通孔的孔径大于所述第一通孔；所述主体部上靠近头部的一段区域的侧壁开设有若干引流侧孔，所述主体部的外壁上还设有至少一螺纹防脱组件；所述引导丝与所述第一通孔配合，用于带动胰管支架行进。

摘要： 本实用新型属于胰肠吻合用具技术领域，公开了一种胰肠吻合放入胰管内的支撑管，包括支撑管本体，所述支撑管本体的外壁上安装有肠道密封组件和胰管密封组件，所述肠道密封组件包括第二安装环以及连接于第二安装环外壁上的硅胶片，所述胰管密封组件包括第一安装环以及连接于第一安装环外壁上的硅胶套，本实用新型通过在支撑管本体的外壁上安装肠道密封组件与胰管密封组件，将支撑管本体的两端分别插入胰管和肠道内后，将硅胶套套在胰管的端口外壁上并进行缝合，再将硅胶片与肠道外壁贴合后进行缝合，从而将支撑管与胰管和肠道的接口处进行密封，保证胰管内的胰液只能从支撑管流向肠道内，避免胰管和肠道内液体渗出。

摘要： 本实用新型属于医疗器械，特别是涉及一种用于胰肠吻合中的缝合工具。一种胰肠吻合用胰管扩张助缝工具，由手柄部、圆锥形助缝部和细小且富有弹性的连接部组成，连接部连接在手柄部和圆锥形助缝部之间；所述圆锥形助缝部是一金属片卷曲的圆锥形件，所述圆锥形件中空且一侧沿圆锥体母线方向设有槽口；圆锥形件的尖部是自由端，连接部连接在与尖部相反的一端的圆锥形件一侧部。该扩张助缝工具不仅结构合理、新颖，而且能够辅助医生扩张胰管显露端，同时还能定位胰肠吻合术中缝针进出针的方向和位置。

摘要： 本实用新型涉及一种胰肠吻合放入胰管内的支撑管，其特征在于：包括具有一定硬度的半透明硅胶支撑管，半透明硅胶支撑管的一端为用于插入胰管的圆锥球，在半透明硅胶支撑管上形成有一段管壁均以分布有侧孔的开孔段，开孔段靠近圆锥球。在胰十二指肠切除术后胰肠吻合时，在胰管内放置本实用新型提供的支撑管是防止术中术后胰瘘一种简单有效的方法。放置该支撑管起引流作用，可以减少术后早期桥袢空肠内压，一旦有胰胆瘘发生，可经该管吸引以减轻压力，促进瘘口愈合。该方法取得了非常好的效果，胰瘘发生率低于5％，所有患者均顺利出院，极大的提高了手术的安全性，同时降低了患者的医疗费用。