术前CONUT评分预测HBV相关的HCC患者术后生存率

摘要

目的 了解控制营养状况(controlling nutritional status,CONUT)评分预测乙型肝炎病毒(HBV)相关的肝细胞性肝癌(HCC)患者术后总体生存率的能力,并将与常用分期评分标准进行比较.方法 回顾性分析温州医科大学附属第一医院2007年1月至2013年6月收治的373例HBV相关的HCC患者临床资料.生成受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC),评估不同评分系统辨别1、3、5年存活率的能力.再将患者分为高CONUT组(CONUT>2,n=15)和低CONUT组(CONUT≤2,n=216),比较两组的临床病理特征及术后总生存期(OS)的差异,通过Cox模型进行单因素、多因素分析,明确影响患者预后的独立危险因素.结果 ROC曲线下面积比较显示,CONUT的AUC值始终较高.低CONUT组的5年OS高于高CONUT组(P4 g/L(P=0.002,HR 1.976,95％CI 1.272～3.072),TNM分期(P=0.003,HR 1.767,95％CI 1.212～2.575)和CO-NUT>2(P=0.010,HR 1.697,95％CI 1.132～2.544)为患者预后的独立危险因素.结论 CONUT>2分可以作为HBV相关HCC患者预后的独立危险因素;在与Okuda评分、CLIP评分、BCLC分期评分标准比较中,CONUT具有更好的预测价值.