早期区域动脉灌注氟尿嘧啶、奥曲肽治疗急性坏死性胰腺炎的机制探讨

摘要

目的:探讨早期区域动脉灌注5-Fu、奥曲肽对急性出血坏死性胰腺炎的治疗机制. 方法:参照Aho法制备杂种犬AHNP模型,随机分成四组:对照组(A,n=4)、5-Fu(B,n =5 )组、奥曲肽(C,n=5)组、5-Fu+奥曲肽(D,n=5)组.之后经胃十二指肠动脉灌注生理盐水、5 -Fu、奥曲肽、5-Fu联合奥曲肽,并于剖腹前、建立模型时、后15分钟、1、3、6、10、24 小时抽血测定血清淀粉酶、α-TNF,血浆TXB2、6-k-PGF1α. 结果: ①四组模型前后血清淀粉酶水平明显上升,治疗组可使血清淀粉酶水平明显下降,其中以D 组下降最明显.②对照组模型后15分钟、1小时血清α-TNF水平明显上升,治疗组显著下降 ,与模型前相比无明显差别.③四组模型前后TXB2水平明显上升,对照组模型前后血浆6 -k-PGF1α水平无明显变化,治疗组均有显著上升,其中以5-Fu+奥曲肽组上升最明显.结论:作用机制可能是:通过抑制α-TNF的合成与分泌,从而使AHNP早期过高的血清α-TNF水平下降;促进6-k-PGF1α的生成,从而维持TXA2和PGI2 之间的平衡;抑制淀粉酶的合成与分泌,从而控制胰腺的自身消化过程.