肝包虫合并胆瘘及囊肿内结石1例报告

摘要

@@ 患者,男,37岁.因右上腹胀痛1年加重并消瘦、呼吸受限2 月入院 .查体:慢性消瘦病容,皮肤巩膜无黄染,右肋缘下可触及一14cm×10cm包块,质地中等, 边缘清楚,较固定,肝区轻叩痛.肝功、生化及胸部拍片均正常.B超、CT均提示肝脏囊性占位性病变,分别位于肝近膈面第Ⅷ段、Ⅶ段及第Ⅵ段脏面肝肾间隙,大小分别为3.7c m×4.8cm、7.6cm×8.5cm及14.6cm×10.3cm,其中Ⅶ段囊肿边缘可见条状钙化影, 囊内密度较高,B超可见其内斑块状强回声.术中所见:手术探查见囊肿部位、大小与影像学检查所示一致,但Ⅶ段囊腔内含粘稠果酱样黄染坏死子(内)囊及大量咖啡色泥土样胆色素结石,质软成形,捏之易碎;清理囊腔后见囊壁有一开口,并溢出黄色胆汁,明确为Ⅶ段支胆管-包虫囊瘘,而该瘘口侧正是囊腔内结石最多处,随后用小针细线间断缝合关闭此口.上述各囊腔依次用10%福尔马林(胆管-包虫囊瘘者免用)及10%高渗盐水擦拭处理,据囊腔大小或内翻缝合或切除部分囊壁倘开囊腔,手术过程顺利,术后恢复良好.