经动脉介入化疗栓塞术联合替吉奥治疗胃癌肝转移患者的安全性、疗效及预后影响因素分析

摘要

目的 分析经动脉介入化疗栓塞术联合替吉奥(S-1)治疗胃癌伴肝转移(GCLM)患者的安全性、疗效及预后影响因素.方法 回顾性收集我院接受介入联合S-1治疗的54例GCLM患者,经腹腔干或肝动脉灌注多西紫杉醇+奥沙利铂或单纯奥沙利铂,栓塞肝转移灶供血动脉,术后口服S-1.观察治疗期间毒副反应,监测治疗前后生化指标;治疗6周后,根据RECIST评估疗效;分析无进展生存期和总生存期,并对预后影响因素进行单因素和多因素分析.结果 毒副反应包括胃肠道反应(92.6％)、疼痛(70.4％)、乏力(42.6％)、白细胞下降(40.7％)、发热(25.9％)和口腔溃疡(14.8％);毒副反应主要集中在Ⅰ～Ⅱ级,无Ⅳ级毒副反应发生.治疗后1周,血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平较治疗前升高(t=-6.010,-7.897,-8.425,-8.253,P=0.000,0.000,0.000,0.000),治疗后6周,上述指标较治疗前差异无统计学意义(t=-1.027,-0.007,-0.123,-1.426,P=0.309,0.994,0.903,0.160).治疗前后,血肌酐和血尿素氮水平无显著变化(P＞0.05).治疗6周后,完全缓解3例(5.6％)、部分缓解29例(53.7％)、疾病稳定13例(24.1％)、疾病进展9例(16.7％),总有效率为59.3％ (32/54).随访时间1～45个月,中位随访时间12个月;6个月、1年和2年累积无进展生存率分别为57.2％、25.6％和5.7％,6个月、1年、2年和3年累积总生存率分别为81.9％、62.5％、31.3％和12.8％,中位无进展生存期和总生存期分别为8个月和16个月.单因素分析显示,GCLM患者预后与肿瘤分化程度、白蛋白、肝转移程度和转移灶血供有关(P＜0.05);Cox多因素分析显示,肿瘤分化程度、肝转移程度和转移灶血供是预后的独立危险因素(P＜0.05).结论 介入联合S-1治疗GCLM患者是安全、有效的,值得临床推广应用;肿瘤分化程度、肝转移程度和转移灶血供是GCLM患者预后的独立危险因素.