流行性胸膜痛误诊为结核性胸膜炎原因分析(附2例报告)

摘要

流行性胸膜痛为柯萨奇病毒感染引起，常引起以单核细胞为主的渗出性胸膜炎，临床医生常误诊为结核性脑膜炎。作者结合2例诊疗经过，将误诊原因浅析如下。1病例介绍患者，男，40岁。以左侧胸痛5天入院，起病时畏寒、发热，体温38．2℃。咽痛、乏力、轻度咳嗽，继之左侧剧烈胸痛，拒按，并放射至上腹部，应用阿司匹林等药物疼痛无缓解而就诊。查体：咽部充血，左侧胸壁触痛及叩击痛，左肺呼吸音减弱，未闻及干湿性罗音及胸膜摩擦音。左上腹肌较紧张。胸透示“左侧胸腔积液”，入院后抽出淡黄色胸水800ml，胸水化验：蛋白＋，定量36g/L，糖3．Zmmol/L，细胞数300×106/L，单核细胞0．80，多核细胞0．20。入院