血清白细胞介素-6联合滑液白细胞介素-6与C-反应蛋白对关节置换术后假体感染的诊断价值

摘要

目的:探讨血清白细胞介素-6(IL-6)联合滑液IL-6与C-反应蛋白(CRP)对关节置换术后患者假体感染(PJI)的诊断价值.方法:2018年1月～2020年4月于海南医学院第二附属医院接受初次全髋和全膝关节置换术后行翻修手术的253例患者为研究对象.根据患者是否存在PJI分为PJI组85例和非PI组168例,比较两组一般情况及实验室指标.应用多因素logistic回归模型分析关节置换术后患者发生PJI的相关因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC)评估各指标对关节置换术后患者发生PJI的诊断价值.结果:本研究PJI发生率为33.6％.与非PJI组比较,PJI组患者较多伴有糖尿病、假体持续时间较短(P<0.05);PJI组患者血清CRP、血清IL-6、滑液IL-6、滑液CRP、滑液白细胞、滑液中性粒细胞及血沉水平明显高于非PJI组,而滑液淋巴细胞水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,糖尿病(OR=1.706,95％CI:1.021～2.376,P=0.037)、假体持续时间(OR=0.781,95％CI:0.690～0.884,P<0.05)、血清IL-6(OR=1.008,95％CI:1.004～1.012,P=0.046)、滑液IL-6(OR=1.004,95％CI:1.002～1.006,P=0.011)及滑液CRP(OR=1.481,95％CI:1.010～2.170,P=0.044)均与关节置换术后患者PJI独立相关.ROC曲线分析结果显示,血清IL-6、滑液IL-6及滑液CRP三者联合诊断PJI的曲线下面积(AUC)明显大于三者单独.结论:血清IL-6、滑液IL-6及滑液CRP均为关节置换术后患者PJ I的独立相关因素,三者均有中等诊断价值,三者联合诊断关节置换术后患者PJ I的效能高于三者单独.