老年急性脑出血并发相关性肺炎的危险因素分析及风险预测模型的建立

摘要

目的:探讨老年急性脑出血并发相关性肺炎(SAP)的危险因素及风险预测模型的建立.方法:173例因急性脑出血入院的老年患者,根据是否发生SAP分为SAP组(n=44)和非SAP组(n=129),采用单因素方差分析2组患者性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟史、高血压、糖尿病、冠心病、肺部基础疾病史、吞咽困难、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(GSC)评分、血肿初始体积、侵入性气道操作、鼻饲治疗、应用抗生素、应用糖皮质激素及预防性使用抑酸剂,采用Logistic多元回归分析SAP的独立危险因素,并建立相关列线图预测模型.结果:单因素方差分析结果显示,2组患者的年龄、肺部基础疾病史、吞咽困难、入院NIHSS评分、侵入性气道操作、鼻饲治疗及预防性使用抑酸剂的资料差异有统计学意义(P<0.05);Lo-gistic回归多因素分析显示,年龄≥70岁、肺部基础疾病史、吞咽困难、入院NIHSS评分≥10分、侵入性气道操作、鼻饲治疗及预防性使用抑酸剂是老年急性脑出血患者发生SAP的独立危险因素(P<0.05);列线图模型验证显示,发生SAP预测值同实测值基本一致,C-index指数为0.843(95％CI为0.811～0.875).结论:年龄≥70岁、肺部基础疾病史、吞咽困难、入院NIHSS评分≥10分、侵入性气道操作、鼻饲治疗及预防性使用抑酸剂是老年急性脑出血患者发生SAP的独立危险因素,建立的列线图预测模型对发生SAP有较准确的预测能力和区分度.