磁共振波谱联合视频脑电图对伴海马硬化的内侧颞叶癫痫的诊断价值

摘要

目的：探讨磁共振波谱（MRS）结合视频脑电图（V-EEG）对内侧颞叶癫痫（MTLE）的定位诊断价值,分析不同疗效MTLE患者MRS的特点。方法：将52例入组前V-EEG监测有发作间期异常放电的MTLE患者根据国际抗癫病联盟对耐药性癫病的定义分为耐药组（n=18）和有效组（n=34）,根据V-EEG异常放电部位再分为单侧放电组和双侧放电组,收集同期20例健康体检者作为对照组;MTLE患者行V-EEG检查,所有被检者均行头颅MRI扫描及双侧海马体MRS检查,记录MTLE患者发作间期V-EEG及影像学表现,比较耐药组和有效组患者V-EEG与MRS检查单双侧异常放电的一致性;分析3组受检者双侧海马体的代谢物肌酸（Cr）、胆碱（Cho）、N-乙酰天门冬氨酸（NAA）峰值,比较NAA/Cr、NAA/Cho及NAA/（Cr＋Cho）比值的变化。结果：MTLE患者头颅MRI检出颞叶异常改变30例,检出率58%;MRS检查检出异常46例,检出率88%,有16例MRS发现异常改变的患者MRI检查为阴性;耐药组和有效组V-EEG和MRS检出单侧异常放电的一致性分别为83.3%和78.6%,V-EEG和MRS检出双侧异常放电的一致性分别为100.0%和33.3%,有效组双侧一致性较差;与对照组比较,有效组和耐药组NAA/Cr、NAA/Cho及NAA/（Cr＋Cho）的比值降低（P〈0.05）;耐药组NAA/Cr、NAA/Cho及NAA/（Cr＋Cho）的比值虽较有效组低,但仅NAA/Cr比值比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：V-EEG联合MRS检查对单侧MTLE初步定位具有较高的价值,耐药性MTLE患者更易出现NAA/Cr比值的降低。