癫痫,颞叶

摘要： 癫痫是常见的慢性神经系统疾病,约三分之一的患者为耐药性癫痫,给社会带来了沉重负担.目前其具体的病因和耐药机制仍不清楚,找到微创、可靠且经济的生物标志物对改善耐药性癫痫的诊断和预后有巨大帮助.近年来微小核糖核酸逐渐成为耐药性癫痫的研究热点并有望成为生物标志物,本文对耐药性癫痫相关的微小核糖核酸进行简要综述.

摘要： 目的 确定难治性颞叶癫痫患者进行选择性杏仁核-海马切除术(SAH)后生活质量改善达最小临床重要差异(MCID)的独立预测因子.方法 本研究为前瞻性队列研究,纳入了2016年8月至2018年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科和神经内科收治的42例接受SAH手术的难治性颞叶癫痫患者,并对所有患者进行术前及术后18个月的癫痫患者生活质量量表31(QOLIE-31)的评估,采用多元Logistic回归分析患者术后生活质量改善达到MCID的独立预测因子.结果 42例难治性颞叶癫痫患者SAH术后QOLIE-31总分及各分量表评分均有显著改善,其中78.6％(33/42)达到生活质量改善的MCID标准.根据QOLIE-31总分,生活质量有明显改善的患者和无明显改善的患者,两组间蒙特利尔认知评估量表评分(OR=0.081,95％CI 0.009～0.728,P=0.020)、抑郁自评量表评分(OR=0.107,95％CI0.019～0.615,P=0.016)、汉密尔顿抑郁量表评分(OR=0.143,95％CI0.025～0.806,P=0.025)及术后癫痫完全控制(OR=13.000,95％CI2.194～77.037,P=0.003)差异有统计学意义.在最终的多元Logistic回归模型中,对生活质量有显著改善达到MCID的独立预测因子为术前无抑郁诊断(校正OR= 10.528,95％CI 1.195～92.783,P=0.034)和术后无癫痫发作(校正OR=9.669,95％CI 1.103～84.734,P=0.040).生活质量显著改善达到MCID的敏感度和特异度分别为93.9％和77.8％,模型总准确率为90.5％.结论 术前无抑郁和术后无癫痫发作是难治性颞叶癫痫患者SAH术后生活质量显著改善达到MCID的独立预测因子.对难治性颞叶癫痫患者在术前应注意心理障碍的评估.

摘要： 目的 比较2017年国际临床神经生理学联盟提出的25导脑电系统与既往19导脑电系统在癫痫患者痫样放电的检出能力方面的差异.方法 收集2018年3月至2019年11月复旦大学附属中山医院门诊拟诊癫痫或已确诊癫痫需随访脑电图检查者,行25导连续视频脑电图检查2h.由2名脑电报告医师盲法读图,标记两种脑电系统记录到的痫样放电及波幅,最后对数据进行统计分析.结果 共纳入403名受检者,最终临床确诊癫痫患者263例,其中全面性癫痫129例、颞叶癫痫115例、额叶癫痫13例、顶叶癫痫2例、枕叶癫痫4例.在115例颞叶癫痫患者中,25导脑电系统检测到有痫样放电者100例(86.96％),较19导脑电系统检测到有痫样放电者76例(66.09％)显著增多(x2=13.939,P＜0.001).在非颞叶癫痫患者中,两系统检测结果差异无统计学意义.在两系统共同检测出有痫样放电的76例颞叶癫痫患者中,新增颞叶电极(F9/F10、T9/T10、P9/P10)记录的颞区痫样放电波幅[(61.53±22.64)μV]较原颞叶电极(F7/F8、T7/T8、P7/P8)所记录的波幅[(48.25±20.90)μV]显著增高(t=5.486,P＜0.001).在影像学异常[79.59％(39/49)比61.22％(30/49),x2=3.967,P=0.046]及无异常[95.45％(42/44)比70.45％(31/44),x2=9.724,P=0.003]的颞叶癫痫患者中,25导脑电系统对痫样放电的检出能力都较19导脑电系统显著增高.结论 25导脑电系统可显著提高癫痫患者颞区痫样放电检出能力,推荐临床常规应用以增强颞区异常波的检测能力,更好地辅助癫痫诊疗.

摘要： 目的 确定难治性颞叶癫痫患者进行选择性杏仁核-海马切除术(SAH)后生活质量改善达最小临床重要差异(MCID)的独立预测因子.方法 本研究为前瞻性队列研究,纳入了2016年8月至2018年8月上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科和神经内科收治的42例接受SAH手术的难治性颞叶癫痫患者,并对所有患者进行术前及术后18个月的癫痫患者生活质量量表31(QOLIE-31)的评估,采用多元Logistic回归分析患者术后生活质量改善达到MCID的独立预测因子.结果 42例难治性颞叶癫痫患者SAH术后QOLIE-31总分及各分量表评分均有显著改善,其中78.6％(33/42)达到生活质量改善的MCID标准.根据QOLIE-31总分,生活质量有明显改善的患者和无明显改善的患者,两组间蒙特利尔认知评估量表评分(OR=0.081,95％CI0.009～0.728,P=0.020)、抑郁自评量表评分(OR=0.107,95％CI0.019～0.615,P=0.016)、汉密尔顿抑郁量表评分(OR=0.143,95％CI0.025～0.806,P=0.025)及术后癫痫完全控制(OR=13.000,95％CI 2.194～77.037,P=0.003)差异有统计学意义.在最终的多元Logistic回归模型中,对生活质量有显著改善达到MCID的独立预测因子为术前无抑郁诊断(校正OR=10.528,95％CI 1.195～92.783,P=0.034)和术后无癫痫发作(校正OR=9.669,95％CI 1.103～84.734,P=0.040).生活质量显著改善达到MCID的敏感度和特异度分别为93.9％和77.8％,模型总准确率为90.5％.结论 术前无抑郁和术后无癫痫发作是难治性颞叶癫痫患者SAH术后生活质量显著改善达到MCID的独立预测因子.对难治性颞叶癫痫患者在术前应注意心理障碍的评估.

摘要： 假性颞叶癫痫发作时脑电图波型定位于颞区,且临床发作症状也类似于颞叶发作,特别是内侧颞叶发作,但癫痫源区在颞叶以外.假性颞叶癫痫诊断困难,头皮脑电图很难发现,立体脑电图可以发现癫痫源区的部位.假性颞叶癫痫几乎均为抗癫痫药难治者,而仅做颞叶切除常无效.所以,患者做癫痫源区及症状起始区切除常能获得有效的结果.

摘要： 目的 探讨单侧颞叶内侧癫痫病人发作间期癫痫放电模式分型及其对智商的影响.方法 回顾性分析130例单侧颞叶内侧癫痫病例资料,针对病人发作间期癫痫放电模式进行分型,对比不同分型病例之间的智商差异.结果 颞叶内侧癫痫病例的发作间期癫痫放电模式,左侧分为3型:Ⅰ型放电局限于同侧额、颞区49例(63.64％),Ⅱ型放电波及对侧额、颞区12例(15.58％),Ⅲ型放电波及对侧额、颞区及同侧顶区16例(20.78％).右侧亦分为3型:Ⅰ型放电局限于同侧额、颞区32例(60.38％),Ⅱ型放电波及对侧额、颞区9例(16.98％),Ⅲ型放电无固定部位12例(22.64％).病程较长与发作频率较高的病人,言语智商、操作智商及总体智商均降低(均P<0.05).左侧Ⅲ型放电病人,言语智商较其他分型病人降低,而操作智商及总体智商较Ⅰ型病人降低(均P<0.05).右侧颞叶内侧癫痫各分型的操作智商与总体智商比较无明显差异,Ⅲ型病人言语智商较Ⅰ型病人有所提升(P<0.05).结论 单侧颞叶内侧癫痫放电模式可对病人智商产生重要影响.

摘要： 目的 探讨内侧颞叶癫痫(mTLE)患者丘脑体积与丘脑局部形态学改变,并分析其与病程的相关性.方法 采用回顾性研究方法.纳入2009年7月—2019年2月东部战区总医院80例mTLE患者以及同期进行健康体检的60例年龄、性别与之相匹配的志愿者(正常对照组),对所有受试者进行全脑高分辨率MR T1加权成像(T1WI).采用基于球谐函数点分布模型的形状测量方法,绘制了mTLE组患者患侧(经镜相翻转处理使致痫灶均位于左侧)丘脑萎缩模式相比于对侧以及正常对照组两侧的改变,比较两组间及mTLE组内左、右两侧丘脑体积的差异、测量mTLE组丘脑在表面法线方向向模板的顶点位移向量值,应用Spearman相关分析探讨mTLE丘脑变化与病程的相关性.结果 mTLE组患者病灶侧(左侧)Z值化后的丘脑体积为-0.611±1.058,较对侧(0.283±1.003)和正常对照组左侧丘脑体积(0.133±0.856)均明显减少(t=7.035、4.459,P值均＜0.05),而对侧丘脑体积和正常对照组右侧丘脑体积(0.305±0.637)差异无统计学意义(t=0.144,P＞0.05).进一步分析发现,mTLE患者致痫灶侧丘脑萎缩在丘脑的前部、中线区域和后部更加明显,同时,mTLE患者致痫灶侧萎缩区域的位移值与病程呈显著负相关(r=-0.383,P＜0.01).结论 mTLE患者病灶侧丘脑体积减小,丘脑萎缩在丘脑前部、中线区域和后部更加明显,并且萎缩程度与病程相关,从而加深我们对于内侧颞叶癫痫丘脑损伤机制的理解.

摘要： 内侧颞叶癫(痫)是脑网络疾病,多为药物治疗无效者.外科手术后有20％ ～ 30％患者仍有发作,其重要原因之一是癫(痫)源区超出颞叶内侧,涉及颞叶外侧和颞叶周围区,因此2005年Ryvlin和Kahane提出"TPE"的概念.此后神经电生理尤其是颅内记录、MRI、fMRI和DTI等均证明该类型癫(痫)的存在.TPE在临床上具有颞叶内侧及其所涉及区的两种症状.与内侧颞叶癫(痫)不同,头皮脑电图异常范围广泛,但不能确定为TPE,颅内电极尤其是立体脑电图是确定TPE必不可少的方法.TPE多为药物难治者,外科手术可全切除癫(痫)源区.TPE直译为"颞叶附加癫(痫)",易产生歧义,笔者建议在癫(痫)发作分类中增加"多脑叶癫(痫)",包括TPE及其他涉及1个以上脑叶的发作.

摘要： 目的 探讨伴海马硬化的颞叶癫痫(TLE-HS)患者成簇癫痫发作与皮质醇节律改变的关系,从神经内分泌调节角度了解其发生机制.方法 纳入2012年5月1日至2020年12月31日在青海省人民医院确诊的57例单侧TLE-HS患者,根据入院1个月前是否有成簇癫痫发作的病史,将其分为伴有成簇癫痫组(即成簇癫痫组,共纳入27例)和不伴成簇癫痫组(NSC组,共纳入30例).检测两组的患者同日不同时段的血浆皮质醇浓度,并通过磁共振波谱(MRS)分析海马代谢物浓度,采用独立样本t检验、卡方检验、重复测量方差分析、协方差分析及多因素Logistic回归分析进行两组间数据的统计学分析.结果 重复测量方差分析结果显示皮质醇水平的时间效应、组间效应及时间与组间的交互效应均有统计学意义.以年龄为协变量,采用协方差分析发现成簇癫痫组的3个不同时间点(8:00、16:00以及次日0:00)的皮质醇:皮质醇16[(126.22±19.98) μg/L]、皮质醇0[(51.63±21.43)μg/L]及皮质醇8-16浓度变化率(以斜率表示,为-7.78±4.54)高于NSC组[分别为(97.70±18.55)、(31.90±10.73)μg/L和-12.40±4.16],差异有统计学意义(F=5.587、4.320、4.013,均P＜0.05).成簇癫痫组的皮质醇0-8变化率(以斜率表示,17.11±6.32)低于NSC组(20.62±6.54),差异有统计学意义(F=-2.065,P＜0.05).两组不同侧别的海马硬化之间比较差异无统计学意义,且两组病侧海马区的N-乙酰天冬氨酸(NAA)/(胆碱+肌酸)的比值比较差异无统计学意义,但成簇癫痫组病灶对侧海马NAA/(胆碱+肌酸)比值(0.71±0.03)低于NSC组(0.76±0.06),差异有统计学意义(t=4.999,P=0.029).多因素Logistic回归分析显示,皮质醇16(OR=1.328,95％CI 1.073～1.642,P=0.009)、皮质醇8-16(OR=3.657,95％CI 1.404～9.525,P=0.008)是TLE-HS患者成簇癫痫发作的独立危险因素.结论 日间皮质醇节律紊乱可能是TLE-HS患者成簇癫痫发作产生的神经生物学基础.

摘要： 目的:比较症状性颞叶内侧癫痫和颞叶外侧癫痫患者的脑电图特征.方法:选取赣州市人民医院神经内科2019年1月至2020年12月诊治的35例症状性颞叶内侧癫痫患者(内侧组)及30例症状性颞叶外侧癫痫患者(外侧组),两组入院后经长程视频脑电图监测,比较两组患者症状学表现及脑电图特征.结果:两组患者癫痫先兆发作、自动症、对侧肢体强直发作或/和肌张力障碍、继发全面强直阵挛发作等比较,差异无统计学意义(P>0.05).内侧组患者中多脑叶放电14.3％(5/35例),双侧放电51.4％(18/35例),同步放电11.4％(4/35例),睡眠期放电14.3％(5/35例).外侧组患者中未发生多脑叶放电及同步化放电,睡眠期放电3.3％(1/30例),双侧放电26.7％(8/30例).内侧组发作间期脑电图正常者为8.6％,低于外侧组的36.7％(P0.05).结论:症状性颞叶内侧癫痫与颞叶外侧癫痫典型的症状学表现相一致,脑电图特征差异明显,根据脑电图特征可在一定程度上加以区分.

摘要： 本发明涉及医疗设备领域，尤其涉及一种颞叶癫痫认知障碍辅诊系统。为了解决不能有效的发现癫痫小发作将影响病情的整体判断，以及病人突发严重的癫痫发作时容易伤害到自己的技术问题。本发明提供了这样一种颞叶癫痫认知障碍辅诊系统，包括有滑锁单元和扶手组件等；滑锁单元连接扶手组件。本技术方案由两组穿戴在病人脚上的脚套和第一扭矩传感器，与两组绑定在病人两只手臂上的腕带和弹力传感器，并配合病人胸前搭载的护架和第二扭矩传感器，组成检测病人癫痫小发作的辅诊系统，当病人癫痫发作严重时，在病人病发的诱导下上述三种传感器同时被触发，帮助病人迅速改变为躺平状态，保证病人呼吸通畅，并防止病人在病发期间扭伤颈部。

摘要： 本发明公开了一种基于MEG信号的小波散射因子的特征提取与LSTM网络模型相结合的颞叶癫痫分类的研究方法，包括以下步骤：(1)提取左侧颞叶癫痫，右侧颞叶癫痫以及正常人的262通道的MEG信号；(2)构建小波散射网络，并计算各个通道的散射因子；(3)将散射因子作为LSTM神经网络的输入并进行训练学习；(4)利用平均分类准确率、标准差以及F1值对网络训练的结果进行评估。该方法效果优秀，能够有效区分左侧颞叶癫痫，右侧颞叶癫痫以及正常人。

摘要： 本发明公开了一种基于多位点同步性变化的颞叶癫痫检测系统，其特征在于，包括至少一个计算机系统，其被配置成：接收同步记录在海马和边缘系统上多个位点的异常放电信号；对接收的异常放电信号进行预处理确定用于检测的目标频段；根据目标频段内多位点的异常放电信号的同步变化情况检测颞叶癫痫。通过分析海马与边缘系统上多个位点的同步性变化，检测癫痫发作。

摘要： 本发明提供一种在脑瘫基础上的颞叶癫痫动物模型及其的制备方法，将幼龄动物进行单侧颈总动脉结扎术后，进行缺氧2h～3.5h后，送回母鼠身边，饲养3w～5w，存活的动物的腹腔内注射匹罗卡品诱发出Racine标准四级及四级以上癫痫，获得在脑瘫基础上的颞叶癫痫动物模型。本发明的动物模型，其建立方法简单，动物模型的存活率高，存活率为70％以上，模型动物存在学习及长期记忆功能的损害，但短期记忆无损伤，脑电图除可发现无临床发作的电发作即脑电波的异常外，还有可有临床发作的癫痫发作，可广泛应用于不同治疗方法对合并颞叶癫痫的脑瘫患儿的疗效评价，尤其可用于存在认知损害的脑瘫合并颞叶癫痫患儿疗效评估。

摘要： 本发明涉及医疗设备领域，尤其涉及一种颞叶癫痫认知障碍辅诊系统。为了解决不能有效的发现癫痫小发作将影响病情的整体判断，以及病人突发严重的癫痫发作时容易伤害到自己的技术问题。本发明提供了这样一种颞叶癫痫认知障碍辅诊系统，包括有滑锁单元和扶手组件等；滑锁单元连接扶手组件。本技术方案由两组穿戴在病人脚上的脚套和第一扭矩传感器，与两组绑定在病人两只手臂上的腕带和弹力传感器，并配合病人胸前搭载的护架和第二扭矩传感器，组成检测病人癫痫小发作的辅诊系统，当病人癫痫发作严重时，在病人病发的诱导下上述三种传感器同时被触发，帮助病人迅速改变为躺平状态，保证病人呼吸通畅，并防止病人在病发期间扭伤颈部。

摘要： 本发明涉及医疗设备领域，尤其涉及一种颞叶癫痫认知障碍的辅诊设备。为了解决患者在癫痫刺激诊断下瞬间发作易因抽搐造成自身被伤害，并导致患者的脑部被施加的电流造成损伤的技术问题。本发明提供了这样一种颞叶癫痫认知障碍的辅诊设备，包括有姿态调节单元和紧急锁紧组件等；姿态调节单元连接紧急锁紧组件。本技术在患者发作时使电极随卡箍被挣扎的患者锁紧在患者的头上，同时使患者两手的前臂保持被锁在锁板中，避免患者因手臂未被束缚，而导致患者挣扎过程中对自身造成损伤，另外由于垫板下方的弹簧伸缩杆留有下压空间，即使在没有医护人员的帮助下，患者也能通过下压垫板将手臂从锁板中抽出。

摘要： 本发明公开了颞叶癫痫致痫灶的个体化影像定位诊断系统。本发明中，所述解剖影像扫描模块的输出端连接有所述PET显像模块的输入端，所述功能影像扫描模块的输出端连接有所述CT显像模块的输入端，所述PET显像模块的输出端连接有所述数据传输模块的输入端，所述CT显像模块的输出端连接有所述数据传输模块的输入端PET显像模块和CT显像模块采用了CT的解剖影像扫描和PET的功能影像扫描，获得的数据在同一个工作站完成图像处理，克服了病人分别做CT和PET的位置偏差，不仅清晰显示出躯体或器官的解剖形态结构，而且精细地描绘出机体分子水平上的生理病理和生物代谢过程，使透射和发射图像的对位准确，保证了校正数据的可靠性。

摘要： 本发明公开了一种基于多位点同步性变化的颞叶癫痫检测系统，其特征在于，包括至少一个计算机系统，其被配置成：接收同步记录在海马和边缘系统上多个位点的异常放电信号；对接收的异常放电信号进行预处理确定用于检测的目标频段；根据目标频段内多位点的异常放电信号的同步变化情况检测颞叶癫痫。通过分析海马与边缘系统上多个位点的同步性变化，检测癫痫发作。

摘要： 本发明提供一种识别海马硬化所致颞叶癫痫的致痫灶和/或预测其病理分型的方法和系统，其中，所述对海马硬化所致颞叶癫痫的致痫灶的定位方法，其包括：获取分析数据，包括获取待识别患者发作间期11C‑胆碱、18F‑FDG、11C‑FMZ的PET/MR动态连续脑显像；重建分析数据，包括对所获取的待识别患者发作间期11C‑胆碱、18F‑FDG、11C‑FMZ的PET/MR动态连续脑显像进行数据重建，获取与分析数据同步的重建数据；输入分析数据和/或重建数据至致痫灶定位模型，所述致痫灶定位模型对分析数据和/或重建数据进行处理和分析，获得用于指示致痫灶区域的输出图像；输出用于指示致痫灶区域的输出图像。

摘要： 本发明涉及基因工程领域，具体涉及人群中新发现的导致颞叶癫痫(TLE)的一个新的LGI1基因突变及应用。本发明公开了LGI 1基因第1外显子第152位基因位点A152G突变在制备颞叶癫痫共病抑郁动物模型中的应用、在筛选抗颞叶癫痫共病抑郁药物中的应用。本发明发现该基因突变的纯合模型小鼠表现出致死性癫痫，杂合小鼠脑电图可记录到癫痫波形，行为学显示共病抑郁，可作为癫痫共病抑郁的新动物模型，用于癫痫发病、癫痫共病抑郁的机制研究以及抗癫痫合并抑郁药物的研发。