急性等容血液稀释自体输血在颅脑手术中的应用

摘要

目的:探讨急性等容血液稀释(ANH)自体输血在颅脑手术中应用的安全性和有效性.方法:选择择期颅脑手术患者130例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,Ⅰ组为对照组(n=65),手术前不进行血液稀释;Ⅱ组为观察组(n=65),实施急性等容血液稀释.对比两组患者麻醉诱导前(T0)、血液稀释后或手术开始前(T1)、输血前(T2)、手术后1 h(T3)4个时点采血测定血红蛋白浓度(Hb)、红细胞比积(Hct)、血小板(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、电解质、动脉血气和记录心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、中心静脉压(CVP)等指标的变化.并记录手术时间、输注异体血的量和ANH时采血量.结果:HR、SBP、DBP、CVP、各项血液测定指标在T0时点两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);HR、SBP、DBP、CVP、Na+、Ca2+、动脉血气指标ANH后在各时点测定值两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);ANH后在T1、T2时点Ⅱ组Hb、Hct、K+、PLT、FIB低于Ⅰ组(P＜0.01),Cl、APPT、PT高于Ⅰ组(P＜0.01);在T3时点Ⅱ组Hb、Hct、Cl、PT、FIB高于Ⅰ组(P＜0.05或P＜0.01),K+低于Ⅰ组(P＜0.01).Ⅱ组异体输血量少于Ⅰ组(P＜0.01),两组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:ANH自体输血可安全、有效地在颅脑手术中应用,可减少或避免异体输血,节约血液资源,值得在临床推广应用.