儿童急性中耳乳突炎伴发周围性面瘫1例治疗体会

摘要

周围型面瘫为耳科重要疾病,常见的病因有中耳乳突疾病、颞骨骨折、手术、损伤、肿瘤和病毒感染等.因为解剖原因,幼儿此处的面神经管骨质约1/3的标本有先天性缺损.即便是完整,又由于幼儿骨质菲薄、疏松、存有裂隙,相对成人抵御外部感染能力大大减弱.幼儿中耳粘膜组织中血管和淋巴管丰富,细菌感染后极易发生充血、水肿和组织坏死,造成咽鼓管堵塞,影响中耳腔的通气和引流,使病变加重.小儿急性中耳炎早期并发面瘫绝少由面神经受压所致,所以我们主张采取保守治疗,即静脉给予广谱抗素及鼓膜切开等.本例病例中,患者入院后立即行鼓膜置管手术引流中耳液体,控制感染,激素抗炎及营养神经,同时配合理疗及针灸治疗.如3个月内无法恢复,可行乳突上鼓室开放术,最保守地清除面神经周围的炎症组织,再进行抗炎及支持、营养神经治疗,而不需行面神经减压术.同时应采取积极的治疗,面瘫时间越长痊愈率越低.时间愈长面神经病损愈重恢复愈困难.因此儿童中耳乳突炎伴发周围性面瘫既要行积极有效的治疗,也要尽量避免过度医疗对患儿带来的不必要损伤.