听力测试组合在听觉障碍鉴定中的应用

摘要

目的分析不同听力测试方法对听阈评估的作用,探讨组合听力测试在听觉障碍法医学鉴定中的应用.方法对87例外伤后听力损伤者进行听力测试,将纯音听阈测试(PTA)、声导抗、40Hz AERP、ABR、ASSR、DPOAEs进行组合.听阈评估采用PTA+ABR+40HzAERP/ASSR,损伤定位采用PTA+声导抗+ABR/40HzAERP+DPOAEs.根据致伤方式的不同,分为头部损伤组和耳损伤组.比较组间DPOAEs阳性率,比较纯音听阈、40HzAERP、ABR及ASSR对听阈评估的作用.结果头部外伤组DPOAEs阳性率明显高于耳损伤组(P＜0.05);纯音语频听阈异常耳与40HzAERP语频阈值及ABR比较,纯音语频阈值异常率较40HzAERP及ABR明显高,主、客观听阈明显不符.26耳40HzAERP与ASSR比较,两者在0.5 kHz、1 kHz、2kHz反应阈均值数相关性较好(r=0.862),ASSR语频均值较40 Hz AERP低,平均差17dB.结论纯音听阈与ABR、40HzAERP或ASSR组合测试对听阈的评估有互补作用.40HzAERP与ASSR均可以用于语音频率的听阈评估.声导抗、ABR、40HzAERP与DPOAEs多项检查组合,有助于确定损伤部位.