急性早幼粒细胞白血病患者PML/RARα融合基因首次转阴时间及其临床意义探讨

摘要

目的:为了观察和分析急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL) PML/RARα融合基因首次转阴时间和首次转阴时间长短的临床意义.方法:选取我院初诊APL患者60例,按照APL临床路径行诱导缓解及缓解后巩固治疗和维持治疗;应用多重巢式PCR动态监测APL患者PML/ RARα融合基因的表达水平变化,计算首次转阴时间,随访观察并评价首次转阴时间的临床意义.结果:除3例死亡和1例失访外,其余56例初诊APL患者经正规治疗后,其PML/ RARα融合基因均在24至381 d之间首次转阴,平均首次转阴时间为(131±90)d.首次转阴时间在PML/RARα融合基因不同亚型之间存在差异,L型转阴时间较S型的短(P =0.032),而不同年龄、性别、危险度分层组别之间差异均无统计学意义.首次转阴后的56例患者分别随访25 d至1979 d,中位随访时间为946 d,其中1例133 d首次转阴患者维持3个月后转阳并且随后出现临床复发,其余55例患者均长期保持分子水平缓解.结论:初诊APL患者PML/RARα融合基因平均约在正规治疗后4个月首次转阴;不同基因亚型之间首次转阴时间存在差异.PML/RARα融合基因首次转阴时间可客观反映APL患者治疗后白血病细胞的消减水平,对临床治疗有提示作用,但不能作为判断预后的绝对依据;以PML/RARα融合基因动态监测微小残留病灶对分析APL复发具有重要的临床意义.