急性早幼粒细胞白血病免疫表型特点

摘要

目的:分析急性早幼粒细胞白血病(acute promyelocytic leukemia,APL)患者骨髓中异常早幼粒细胞的免疫表型,探讨其特点及意义.方法:用4色免疫分型方法对43例APL患者的骨髓有核细胞进行免疫表型分析;用CD45-SSC综合设门法,定义CD45强度位于102、SSC强度位于102细胞群为R3,CD45强度位于103、SSC强度位于102为R5,并定义阳性细胞占该细胞群的80％以上为强阳性表达,20％-80％之间为弱阳性表达,＜20％为阴性.结果:79.07％病例存在一群异常细胞群(R3),R3细胞群免疫表型特点为SSC偏高,CD45表达强度稍弱,CD38+、CD9+和CD13+均为100％,其中呈强阳性的分别为86.05％、90.70％和86.05％.CD33、CD117及CD64阳性表达率分别为97.67％、95.35％和83.8％,其中强阳性表达率分别为86.05％、69.77％和30.23％.CD15+43.2％,大部分病例的阳性细胞都呈弱表达.约16.28％和6.98％的患者表达CD34和HLA-DR,且表达强度较弱,均在80％以下.异常细胞跨系表达CD2、CD19、CD7的比例分别为27.92％、6.98％和2.32％,强度均集中于20％-80％的低表达范围内.所有的病例均不表达CD11b.20.93％病例存在两群细胞群(R3与R5),其中R3的免疫表型特点与上述一致.R5细胞群免疫表型特点较R3细胞群SSC偏小,CD45荧光强度较强,比正常淋巴细胞稍弱,CD9、CD13、MPO阳性率为100％,且荧光强度强;不表达CD123、CD25、CD22、CD4、CD64与CD14.结论:APL细胞易伴有嗜碱性颗粒增多,与形态学分型中的M3a相对应,并且伴有嗜碱性颗粒增多的APL具有独特的免疫表型特征,APL的典型免疫袁型为high SSC,CD13+ CD9+ CD38+ CD33+ CD117+ CD64+ CD11b-CD34-HLA-DR-.伴有嗜碱性颗粒增多的APL有其独特的免疫表型特点,存在两群异常细胞,一群细胞与上述表型一致,另一群细胞SSC稍小,CD45表达较强,表达CD13、CD9和MPO,不表达CD123、CD25、CD22、CD4、CD64和CD14.多色流式细胞术检测可辅助APL的快速诊断,对分析白血病细胞的分类及提示预后有着重要意义.