孕前和孕期风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫抗体动态定量检测的意义和作用

摘要

目的 探讨妊娠期风疹病毒(rubella virus,RV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、弓形虫(toxoplasma,TOX)抗体动态定量检测在孕前和孕期中的意义和作用.方法 2013年8月1日至2016年1月1日,在解放军北部战区总医院做孕前和孕期RV-IgG、CMV和TOX-IgG筛查者分别为14852、14190和12951例,RV、CMV和TOX-IgM筛查者分别为16527、16339、15366例.采用间接三明治化学发光免疫分析法检测RV-IgG、CMV-IgG、CMV-IgM、TOX-IgG和TOX-IgM,采用捕获化学发光免疫分析法检测RV-IgM.选择2个时间(T1、T2)定量检测IgG或IgM浓度(C1、C2),计算一段时间内(10～20 d)浓度变化倍数.RV、CMV或TOX筛查抗体IgG和IgM同时阳性者92例,其中孕前22例,孕期70例.对其采用动态定量分析方法进行,结合病毒抗体IgM阳性后续判读流程,对其进行妊娠指导.结果 孕期70例有随访结果者66例,失访4例.其中RV-IgG和IgM同时阳性者44例,33例胎儿出生正常,6例胎儿受传统解释方法的影响要求行人工流产手术,1例胎儿染色体异常,1例胎儿发育不良早产、3例胎儿失访;CMV-IgG和IgM同时阳性者4例,1例胎儿失访,其他胎儿出生均正常;TOX-IgG和IgM同时阳性者3例,胎儿出生均正常.19例单纯TOX-IgM阳性者经动态定量分析判为假阳性,继续妊娠产后婴儿未见异常.孕前22例因抗体IgG和IgM同时阳性未尝试妊娠的妇女中,经指导后5例正常妊娠,17例仍受传统解释方法的影响未尝试妊娠.结论 动态定量检测RV、CMV、TOX抗体可以提供可靠的结果,结合判定流程可消除错误的临床干预,提供有效的孕前和孕期预防和治疗原则.