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发育医学电子杂志

发育医学电子杂志

CSTPCD

Journal of Developmental Medicine(Electronic Version)
《发育医学电子杂志》是由国家卫生和计划生育委员会主管、人民卫生出版社主办的发育医学领域的国家级学术期刊，季刊，国内外公开发行。本刊目前设置述评、专题笔谈、标准·方案·指南、论著、综述、病例报告、临床经验交流、会议纪要等栏目。本刊系发育生物学及其与儿科学、遗传学、妇产科学、生殖医学、心理学、行为医学等相互交叉渗透形成的新兴医学领域的出版载体；其刊出内容涵盖了内外妇儿、遗传代谢、胚胎学、肿瘤学等多学科；其读者对象为面向全体医务工作者，重点是与发育医学密切相关的儿科、妇产科、肿瘤科以及致力于遗传代谢、智能行为、精神心理、先天畸形研究方向的临床、科研、保健等工作者。
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  • 发文量：542
  • 被引量：240
  • H指数：1
  • 开始收录时间：2013(1)
  • CNKI综合因子：0.301
  • 维普期刊影响因子： 1.21
  • 万方期刊影响因子：1.16
  • 创刊时间：2013
  • 国内刊号/CN：11-9335/R
    国际刊号/ISSN：2095-5340
  • 发行周期：季刊
    邮发代号：-
  • 主管单位：国家卫生健康委员会
    主办单位：人民卫生出版社有限公司
发育医学电子杂志-联系信息
  • 主编：封志纯;方向东;陈倩
  • 电话：010-64040058
  • 邮箱：fyyxzz@126.com
  • 地址：北京市东城区朝内北小街2号
  • 邮编：100700
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发育医学电子杂志 >2023年第6期

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共4384条结果
  • 摘要：男性不育症(male infertility)是指在没有采取任何避孕措施情况下,存在1年以上正常性生活,因男方原因未能使女方自然受孕的一类情况,是一种由多种因素造成的病症,包括遗传异常、生理功能障碍、内分泌疾病、免疫功能紊乱、泌尿生殖系统感染等,同时年龄、精神压力、肥胖、吸烟和饮酒等因素也与男性不育症有关。由于地域、宗教文化、卫生资源差异等原因,全球范围内目前尚未形成对男性不育症发病率的准确统计,2002年一项关于全球夫妻生育情况的调查研究数据显示,男性不育症占到15%[1]。2015年Agarwal等[2]对全球男性不育症数据的分析中发现,不同地域和人种的男性不育症比例为2.5%~12%,数据还显示在非洲以及中、东欧的男性中,其不育症发病率最高。
  • 摘要：男性不育症是一种由多因素引起的复杂病症,主要为精子发生(spermatogenesis)障碍和精子成熟异常;其中,精子发生障碍导致的男性不育患者约占85%,通常表现为精液质量异常。精子发生是一个在生精小管内进行的严格控制、多步骤的持续分化过程,包括有丝分裂、减数分裂、减数分裂后期等多个阶段,涉及众多组织(睾丸)特异性基因的表达调控,调控方式可分为内部调控、交互调控及外部调控[1]。当调节异常时将对精子的数量和质量产生严重影响,并导致男性不育。
  • 摘要：目的回顾性研究早发型败血症(early-onset sepsis,EOS)及晚发型败血症(late-onset sepsis,LOS)患儿的临床表现及预后,探讨新生儿败血症的早期诊治措施。方法回顾性分析2015年1月至2020年12月解放军总医院第五医学中心儿科收治的败血症患儿(血培养均阳性),根据发病时间分为EOS组(生后≤72 h发病,n=60)、LOS组(生后>72 h发病,n=43),对EOS组及LOS组患儿基本情况、起病症状、致病菌分布、实验室检测、预后进行分析比较。统计学方法采用t检验、秩和检验、χ^(2)检验。结果本研究共选入败血症患儿103例(血培养均阳性),其中EOS组60例(58.2%),LOS组43例(41.7%)。EOS组与LOS组患儿出生时羊水污染发生率[36.7%(22/60)与7.0%(3/43)]、孕母发热率[15.0%(9/60)与2.3%(1/43)]比较,EOS组均高于LOS组(χ^(2)值分别为12.013和4.590,P值均0.05)。结论LOS与EOS存在一定差异,EOS多为革兰氏阳性菌感染,以表皮葡萄球菌为主,LOS多为革兰氏阴性菌感染,以大肠埃希菌多见。羊水污染、孕母产前发热是EOS发病的高危因素,呼吸困难是其发病后常见症状。区分EOS及LOS能对病原菌不明新生儿败血症合理用药起到一定指导作用。
  • 摘要：目的探讨促排卵期间精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)和线粒体膜电位(mitochondrial membrane potential,MMP)联合检测对辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)妊娠结局的预测作用。方法2020年4月至2021年5月,在海军军医大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精或卵细胞质内单精子注射治疗的患者中,在女方促排卵期间接受精子DFI和(或)MMP检测并符合纳入标准的病例共116个周期。最近一次检测时间大多安排在促排卵起始日、夜针日或取卵日。采用流式细胞仪检测荧光来计算精子DFI值与MMP值。DFI值≤15%为正常值组,15%~30%为临界值组,≥30%为异常值组;DFI正常值和临界值的所有病例均检测MMP值,MMP值0.05)。DFI正常值组、临界值组与异常值组的取卵周期分别为44、33和39个,3组间比较优质胚胎率[54.4%(198/364)、56.5%(130/230)与39.5%(83/210),χ^(2)=15.550,P<0.01]、胚胎种植率[48.9%(44/90)、42.4%(25/59)与25.0%(15/60),χ^(2)=8.709,P<0.05]和中晚期妊娠率[70.6%(36/51)、44.4%(16/36)与30.6%(11/36),χ^(2)=14.471,P<0.01],差异均有统计学意义。进一步两两比较,DFI正常值组的优质胚胎率、胚胎种植率和中晚期妊娠率均高于DFI异常值组;DFI正常值组的中晚期妊娠率高于DFI临界值组;DFI临界值组的优质胚胎率和胚胎种植率均高于DFI异常值组。MMP异常值组和正常值组的取卵周期分别为26和51个,MMP异常值组与正常值组的优质胚胎率[46.0%(57/124)与57.7%(271/470),χ^(2)=5.424,P<0.05]、胚胎种植率[18.2%(8/44)与58.1%(61/105),χ^(2)=19.867,P<0.01]和中晚期妊娠率[24.0%(6/25)与74.2%(46/62),χ^(2)=18.667,P<0.01]比较,MMP异常值组均低于正常值组。采用多因素Logistic回归分析矫正混杂因素后,结果提示,DFI值(OR=0.892,95%CI:0.801~0.995,P<0.05)和MMP值(OR=1.068,95%CI:1.009~1.132,P<0.01)是影响中晚期妊娠率的独立影响因素,DFI值越高,中晚期妊娠率越低;MMP值越低,中晚期妊娠率越低。结论在女方促排期间检测的精子DFI值与优质胚胎率、胚胎种植率和中晚期妊娠率有显著相关性;DFI值正常或临界的患者中,MMP异常也会显著降低胚胎种植率和中晚期妊娠率;DFI值和MMP值两者联合检测可预测ART妊娠结局。
  • 摘要：患儿,女,出生体质量3.2 kg,自1月龄始因“喉中痰鸣、喂养困难、体质量不增”反复于甘肃省妇幼保健院住院治疗3次。首次入院时体质量3.3 kg,皮下脂肪欠丰满,弹性欠佳,双侧耳廓发育异常(较小且呈三角样),听力筛查未通过,胸廓畸形,呈漏斗状,双肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机器样杂音。腹部及神经系统查体未见明显异常。入院后行电子喉镜及纤维支气管镜检查发现患儿左侧后鼻腔闭塞、喉软化症(重度)、鼻咽部软组织塌陷、支气管发育异常(左肺上叶开口略狭窄);心脏超声:房间隔缺损2 mm,室间隔肌部多发缺损,最大约2.5 mm,动脉导管未闭:6 mm。头颅磁共振成像检查未见明显异常。诊断:①重症肺炎;②先天性心脏病:房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;③先天性喉软骨软化;④气道发育异常。
  • 摘要：目的利用颅脑超声检测并评估极低出生体质量(very low birth weight,VLBW)早产儿校正胎龄40周时小脑结构发育特点。方法胎龄0.05)。超早产儿组小脑横径小于极早产儿组,差异有统计学意义(t=-2.320,P0.05)。对小脑横径进行头围校正,早产儿组校正后小脑横径为(4.27±0.44)cm,小于足月儿组横径(4.44±0.34)cm,差异有统计学意义(t=2.167,P<0.05)。未发现早产儿小脑横径和小脑蚓部高度与其出生前或出生后的临床因素有相关性。结论胎龄<32周的VLBW早产儿发育至校正胎龄40周时,存在小脑外侧区结构发育迟缓可能,中线区结构可发育维持在正常水平,且超早产儿的发育迟缓的情况可能更为明显。
  • 摘要：卢彦平,教授,主任医师,博士研究生导师,现任解放军总医院第七医学中心妇产医学部副主任。长期致力于出生缺陷的一、二级预防研究,较早开展了无创产前筛查胎儿非整倍体的临床研究并发表了相关文章;开展了畸形胎儿致畸病因的研究,尤其是胎儿纤毛疾病及骨骼畸形的研究,建立了相关疾病的二代测序检测平台.
  • 摘要：张雪峰,医学博士,主任医师,硕士研究生导师。现任解放军总医院第五医学中心新生儿科主任。社会任职主要有中华医学会围产医学分会委员、新生儿复苏学组委员,中国医师协会新生儿科医师分会常务委员,全军计划生育优生优育专业委员会常务委员,中国妇幼保健协会常务理事兼新生儿保健专业委员会副主任委员.
  • 摘要：目的探讨脐静脉置管(umbilical venous catheterization,UVC)时长对危重症新生儿感染等相关并发症的影响。方法选取2017年3月至2020年3月解放军总医院第五医学中心儿科收治的180例出生体质量7 d,n=106),比较感染相关指标(撤管3 d内感染指标异常、置管7 d后使用抗生素、血培养阳性)、管端培养阳性情况以及胃潴留、腹胀、呕吐、新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing entreocolitis,NEC)、脐炎、血栓形成、肝脏并发症、胸腹腔及心包积液、静脉营养时间、达到全足量喂养时间、住院时间等指标。采用t检验、χ^(2)检验进行统计学分析。结果观察组患儿撤管3 d内感染指标异常26例(24.5%),对照组13例(17.6%),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.473,P>0.05);观察组患儿置管7 d后使用抗生素30例(28.3%),对照组18例(24.3%),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.801,P>0.05)。观察组患儿血培养阳性3例(2.8%),对照组2例(2.7%),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.052,P>0.05)。两组患儿的管端均未培养出细菌。两组患儿均未发生血栓形成、肝脏并发症、胸腹腔及心包积液;其他并发症如胃潴留、腹胀、呕吐、新生儿NEC、脐炎、静脉营养时间、达到全足量喂养时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论与短期使用UVC相比,延长UVC达7 d以上不增加感染等并发症的风险,可适当延长UVC时长为危重症新生儿提供营养支持与治疗。
  • 摘要：男性不育症受到遗传、生理、病理等自身和环境多种因素的影响,是一种复杂的生殖系统疾病。据2015年统计数据显示,在不孕夫妻中男性因素占20%~70%[1]。男性不育症是一种异质性疾病,由多基因变异和相互作用引起,特发性不育症与精子DNA或部分基因的异常甲基化有关[2]。Santi等[3]进行的Meta分析表明,男性生育能力低下与精子DNA甲基化异常之间存在关系,印迹基因特别是与生殖相关基因的异常甲基化可能是导致特发性不育症的原因,并在不育组中发现H19基因甲基化水平显著降低,而MEST和SNRPN基因甲基化水平显著升高。
  • 摘要：RAS/丝裂原激活蛋白激酶(RAS/mitogen-activited protein kinase,RAS/MAPK)信号通路参与调控细胞增殖、分化、存活、凋亡、免疫应答等行为,编码RAS/MAPK信号通路蛋白的基因发生突变,可引起RAS信号通路相关综合征(RASopathies)[1],其发病率约为1/1000。RAS基因包含NRAS(neuroblastoma-RAS)、HRAS(harvery-RAS)、KRAS(kirsten-RAS)等,编码由上游调节子激活的小三磷酸鸟苷(guanosine triphosphate,GTP)酶单体,激活多种信号通路,传递胞外信号启动下游信号通路,包括RAS/MAPK通路[2]。
  • 摘要：目的探讨复苏室家属陪伴对全身麻醉择期手术患儿复苏水平和心理的影响。方法选择2020年1~6月在南充市中心医院行全身麻醉择期手术的患儿132例进行研究。采用随机数字表法将患儿分为对照组(n=66)和观察组(n=66)。对照组以常规模式进行复苏,观察组采取复苏室家属陪伴的模式进行复苏。比较两组患儿苏醒期的一般情况、躁动情况、疼痛情况、心理状况、术后不良行为发生情况及家属满意度。统计学方法采用t检验和χ^(2)检验。结果两组患儿出室时血氧饱和度、复苏室停留时间、改良Alderte评分及心率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。入室时两组患儿的儿童麻醉苏醒期躁动量化评分表(pediatric anesthesia emergence delirium,PAED)得分、儿童疼痛行为量表(face legs activity cry consolability,FLACC)得分比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);出室时观察组患儿PAED得分[(6.0±1.5)分]、FLACC得分[(2.4±0.5)分]均低于对照组[(7.7±2.0)分、(3.1±0.8)分,t值分别为5.213、6.587,P值均0.05);出室时对照组焦虑[(9.4±2.6)分]、抑郁得分[(8.9±1.7)分]高于术前[(5.4±1.1)分、(5.1±1.3)分,t值分别为11.835、14.519,P值均0.05)。观察组患儿术后不良行为总发生率低于对照组(9.1%与22.7%,χ^(2)=4.587,P<0.05)。观察组患儿家属满意度得分高于对照组[(93.2±6.1)与(85.0±5.7)分,t=7.694,P<0.05)]。结论复苏室家属陪伴与常规复苏模式相比可有效缓解全身麻醉择期手术患儿躁动及疼痛,改善心理状况,减少术后不良行为发生率并提高家属满意度。
  • 摘要：目的分析对比人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)DNA检测、HPV E6/E7 mRNA检测和液基薄层细胞学检查(thinprep cytologic test,TCT)在宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)3+术后病变残留或复发的临床应用价值。方法选取2017年4月至2019年8月在宜宾市第二人民医院妇科手术治疗的530例宫颈CIN3+患者作为研究对象,术后对患者每3个月随访1次,共随访4次,建立随访档案。以HPV DNA、HPV E6/E7 mRNA检测和TCT作为随访监测指标,任一项指标异常即转诊阴道镜并行活检病理诊断,评估其对患者术后病灶残留或复发的随访价值。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果530例行宫颈切除术治疗的CIN3+患者随访1年,累计行阴道镜/活检的患者共114例,累计发现病灶残留/复发共计18例,残留/复发比例为5.7%(18/316)。手术后3、6、9、12个月,HPV E6/E7 mRNA检测阴性率分别为83.5%(264/316)、91.1%(288/316)、96.8%(306/316)、96.5%(305/316),TCT检测阴性率分别为97.2%(307/316)、97.2%(307/316)、98.7%(312/316)、99.1%(313/316),HPV DNA检测阴性率分别为53.2%(168/316)、72.8%(230/316)、81.0%(256/316)、85.4%(270/316),HPV E6/E7 mRNA与HPV DNA检测阴性率呈逐渐升高趋势。HPV E6/E7 mRNA检测联合TCT预测宫颈术后病变复发的敏感性低于HPV DNA检测联合TCT[44.4%(8/18)与55.6%(10/18)],但特异性[94.8%(91/96)]和阳性预测值[61.5%(8/13)]均高于HPV DNA检测联合TCT[89.6%(86/98)与50.0%(10/20)],差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论HPV E6/E7 mRNA检测联合TCT对于预测宫颈CIN3+手术治疗后复发或病灶残留的特异性和阳性预测值均较高,可用于评估宫颈高级别病变手术治疗的预后,早期发现病变风险,同时避免不必要的过度诊疗,减轻患者的焦虑和压力。
  • 摘要：目的观察传统三孔腹腔镜和单孔腹腔镜监视下经阴囊入路睾丸引降固定术(laparoscopic assisted transcrotal orchidopexy,LATO)实施睾丸引降固定之后内环口的形态学特征,为LATO手术术中是否需要同时行单孔腹腔镜腹膜外结扎术(laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure,LPEC)提供形态学参考。方法选取2015年5~12月实施传统三孔腹腔镜睾丸引降固定术治疗的24例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为传统腹腔镜组,选取2016年11月至2017年4月实施LATO+LPEC治疗的22例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为LATO组。留取两组术中影像学资料,并进行观察和比较两组内环口的形态。结果传统腹腔镜组术后内环口处腹膜后形成裂伤平面,腹膜因收缩而出现不同大小的裂隙,腹膜细小血管破裂而导致微小出血,术中内环口组织随时间自行止血,血痂渗漏至内环口周围腹膜外间隙;LATO手术组引降固定后内环口处腹膜依旧光滑完整,内环口处腹膜和腹膜外间隙内未见出血。两组睾丸引降固定所致的牵拉作用使精索向内侧移行和压迫内环口。两组术中实施引降固定之后,内环口形态改变但内环口依旧存在。结论与传统三孔腹腔镜法实施睾丸引降固定术相比,LATO术后内环口不具备受损鞘突腹膜修复、内环口腹膜化和瘢痕组织增生填塞内环口的形态学基础,因此内环口依旧处于开放,具备发展为具有临床症状的疝或鞘膜积液的形态学条件,其牵拉精索组织造成的阻挡对预防疝或鞘膜积液的形成作用仍需深入研究。
  • 摘要：目的分析代谢异常型肥胖(metabolically unhealthy obesity,MUO)和代谢正常型肥胖(metabolically healthy obesity,MHO)儿童的全血转录组特征,探讨MUO的生物标志物。方法采用Gene Expression Omnibus(GEO)数据库的GSE146869数据集,包括27例肥胖儿童的全血转录组测序数据,其中13例MHO儿童,14例MUO儿童。利用R软件的“Limma”包,分析全血细胞中的差异表达基因。使用基因本体论(gene ontology,GO)富集分析、京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)富集分析、蛋白互作(protein-protein interaction,PPI)网络分析等生物信息学方法,探索差异表达基因的生物学功能。使用加权基因共表达网络分析(weighted gene co-expression network analysis,WGCNA),将差异表达基因聚类为模块,探索MUO的生物标志物或潜在治疗靶点。使用R软件进行生物信息分析和统计学分析。结果MHO组与MUO组儿童的性别、年龄、体质量指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、胰岛素含量和胰岛素抵抗指数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。MUO组血清三酰甘油、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α含量高于MHO组(P值均<0.05)。与MHO组相比,MUO组上调109个基因,下调77个基因。186个差异表达基因富集到46个GO条目和3条KEGG通路。其中,细胞分裂周期5样蛋白(cell division cycle 5 like,CDC5L)、CTP合酶1(CTP synthase 1,CTPS1)和主要组织相容性复合体ⅠC(major histocompatibility complex classⅠ-C,HLA-C)基因为PPI网络图的枢纽基因。WGCNA将186个差异表达基因聚类生成5个模块,在青色模块中,切割和聚腺苷酸化特异因子7(cleavage and polyadenylation specific factor 7,CPSF7)处于核心位置,为枢纽基因。结论186个差异表达基因和5个模块可以作为儿童MUO的潜在靶标,其中CDC5L、CTPS1、HLA-C和CPSF7基因可能在MUO发生、发展中扮演重要的角色。
  • 摘要：目的探讨孕中期子宫动脉多普勒超声血流参数联合母体血清学指标产前筛查预测不良妊娠结局的价值。方法纳入2018年12月至2020年5月在广元市妇幼保健院产检并分娩的782例孕妇为研究对象。均于孕15~20+6周,采用多普勒超声测量子宫动脉血流参数[搏动指数(pulsatility index,PI)、血流阻力指数(resistance index,RI)],检测母体血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-hCG)、游离雌三醇(unconjugated estriol,uE3)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平,并计算中位数倍数(multiple of median,MoM)值。随访至产后42 d,根据妊娠结局分为不良组和正常组。统计学方法采用χ^(2)检验、t检验、非参数检验、多因素Logistic回归分析、受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果782例孕妇中,718例(91.8%)孕妇正常妊娠(正常组),64例(8.2%)发生不良妊娠结局(不良组)。不良组与正常组孕妇的PI评分[2(1,4)与1(0,1)分]、RI值[0.64(0.48,0.83)与0.43(0.34,0.54)]、血清β-hCG MoM值[1.34(0.80,2.12)与0.69(0.26,1.23)IU/L]、血清AFP MoM值[0.98(0.56,2.27)与0.63(0.32,1.44)μg/L]比较,不良组均高于正常组;不良组的血清uE3 MoM值低于正常组[0.63(0.28,0.96)与0.80(0.31,1.55)nmol/L];差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,PI评分升高(OR=3.917,95%CI:2.675~5.736)、RI值升高(OR=143.247,95%CI:28.726~714.313)、β-hCG升高(OR=3.050,95%CI:2.002~4.647)、AFP升高(OR=1.844,95%CI:1.292~2.631)、uE3降低(OR=0.556,95%CI:0.316~0.977)可能是不良妊娠结局的危险因素(P值均<0.05)。ROC曲线分析显示,PI评分预测不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)为0.796,截断值为1.50分;RI值的AUC为0.791,截断值为0.62;β-hCG的AUC为0.742,截断值为0.85 IU/L;uE3的AUC为0.575,截断值为0.96 nmol/L;AFP的AUC为0.675,截断值为1.97μg/L;5项联合检测的AUC为0.929,均高于单项检测指标。结论孕中期子宫动脉多普勒超声血流参数和血清学指标异常与不良妊娠结局有关,PI评分、RI值及血清β-hCG、AFP升高、uE3降低可能是不良妊娠结局的危险因素,联合检测有助于提高不良妊娠结局的预测效果。
  • 摘要：目的探讨心率变异性(heart rate variability,HRV)指标和中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)对小儿川崎病并发冠状动脉病变(coronary artery lesion,CAL)的诊断价值。方法选取2017年9月至2019年9月昆明市儿童医院收治的220例初发川崎病急性期患儿为研究对象,选取同时期来院体检的健康儿童100例作为对照组。根据超声心动图检查结果,将患儿分为CAL组(n=64)和无CAL组(n=156)。检测白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NEU)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LYM)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平,计算NLR。采用24 h动态心电图记录HRV指标:①时域指标:正常窦性N-N间期标准差(standard deviation in N-N intervals,SDNN)、相邻N-N间期标准差平均值(SDNN index)、每5分钟N-N间期平均值标准差(5 min N-N interval mean standard deviation,SDANN)、相邻N-N间期差值的均方根值(root mean square of sussessive differences,rMSSD),相邻N-N间期之差超过50 ms的心搏数占N-N间期心搏总数的百分数(percentage of N-Nintervals over 50 msec different from preceding interval,PNN50)等;②频域指标:极低频功率(very low frequency,VLF,0.003~0.040 Hz),低频功率(low frequency,LF,0.04~0.15 Hz),高频功率(high frequency,HF,0.15~0.40 Hz),低频与高频的比值(LF/HF)。统计学方法采用单因素方差分析、独立样本t检验、χ^(2)检验、Logistic多因素回归分析、受试者工作特征(receiveroperating characteristic curve,ROC)曲线。结果CAL组、无CAL组与对照组的WBC[(16.2±6.2)、(14.5±5.7)与(6.9±2.4)×10^(9)/L]、NEU[(13.7±5.0)、(10.0±4.6)与(3.9±1.3)×10^(9)/L]、LYM[(4.0±2.2)、(3.6±2.1)与(2.2±0.4)×10^(9)/L]、NLR(4.5±5.1、3.1±2.6、1.6±1.1)、CRP[(37.7±6.8)、(23.5±4.8)与(5.5±1.2)mg/L],CAL组和无CAL组均高于对照组,CAL组高于无CAL组(P值均<0.05)。CAL组、无CAL组与对照组的HRV时域指标SDNN[(78±22)、(93±37)与(97±36)ms]、SDANN[(70±33)、(79±30)与(83±34)ms]、SDNN index[(45±20)、(49±17)与(52±21)ms]、rMSSD[(38±22)、(41±30)与(50±22)ms]、PNN50[(10±7)%、(13±10)%与(14±13)%],无CAL组和对照组高于CAL组,无CAL组高于CAL组(P值均<0.05)。CAL组、无CAL组与对照组的HRV频域指标VLF[(1011±443)、(1246±597)与(1548±874)ms2]、LF[(177±115)、(294±167)与(544±238)ms2]、HF[(111±93)、(174±123)与(353±253)ms2]、LF/HF[(2.4±1.3)、(2.1±1.0)与(1.5±0.6)]比较,CAL组和无CAL组的SDNN、SDANN、SDNN index、rMSSD、PNN50、VLF、LF、HF均低于对照组,LF/HF均高于对照组,CAL组的SDNN、SDANN、SDNN index、rMSSD、PNN50、VLF、LF、HF均低于无CAL组,LF/HF高于无CAL组(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示WBC、NLR、CRP、SDNN、SDANN、VLF、LF/HF是引起CAL的独立影响因素(OR值分别为3.128、3.128、1.716、2.262、2.843、1.596、5.262,P值均<0.05)。ROC曲线分析显示HRV、NLR对川崎病患儿并发CAL具有较高的诊断价值。结论HRV、NLR二者联用对提高川崎病患儿发生CAL的预测有很好的临床诊断价值。
  • 摘要：目的探讨妊娠早期维生素D水平联合甲状腺功能指标及免疫炎性因子评估孕前糖尿病(pregestational diabetes mellitus,PGDM)患者亚临床甲状腺功能减退(以下简称甲减)发生的价值。方法选取2018年9月至2020年1月期间在长沙市妇幼保健院诊断为PGDM的孕妇148例,按照维生素D水平分为维生素D缺乏组(n=86)、维生素D不足组(n=38)、维生素D充足组(n=24),分别比较三组患者甲状腺功能指标游离甲状腺素(free tthyroxine,FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、促甲状腺激素(thyroid stimutating hormone,TSH)、甲状腺过氧化物酶(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)、血清炎症因子转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)等水平的差异。根据是否发生亚临床甲减,将患者分为亚临床甲减组(n=78)和单纯PGDM组(n=70),比较两组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析评估影响患者发生亚临床甲减的因素,构建列线图模型,并评价其预测效能。统计学方法采用t检验、单因素方差分析、χ^(2)检验、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)、曲线下面积(area under curve,AUC)校正曲线。结果维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D充足组的FT4随维生素D水平的增加而增加[(11.2±1.3)、(14.2±1.4)与(16.2±1.8)pmol/L,F=6.642],TSH[(6.2±1.2)、(4.3±1.1)与(3.4±0.7)IU/ml,F=4.743]、TPOAb[(45.5±5.2)、(31.3±3.4)与(12.4±2.6)IU/ml,F=17.004]、TGF-β1[(118.2±25.2)、(90.4±21.4)与(75.8±15.6)ng/L,F=4.143]、TNF-α[(60.2±10.3)、(54.8±9.2)与(41.3±7.9)ng/L,F=2.952]随维生素D水平的增加而降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。亚临床甲减组的25羟维生素D[25 hydroxy vitamin D,25(OH)D]水平明显低于PGDM组[(13.7±3.5)与(19.2±3.4)μg/L,t=9.589],TSH[(5.9±1.4)与(3.6±1.1)mIU/L,t=5.931]、TPOAb[(43.9±17.7)与(28.3±6.4)IU/ml,t=13.344]、TGF-β1[(115.3±27.5)与(91.4±19.4)ng/L,t=5.929]、TNF-α[(65.3±13.6)与(45.1±12.4)ng/L,t=9.469]水平明显高于PGDM组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,25(OH)D、TSH、TPOAb、TGF-β1、TNF-α是影响患者亚临床甲减的危险因素(OR值分别为6.423、2.621、12.132、3.451、5.116,P值均<0.05)。将以上指标纳入列线图模型,发现维生素D联合TSH、TPOAb、TGF-β1、TNF-α的列线图预测模型AUC(0.878)大于各变量单独预测的AUC,并且该模型具有较高的准确性。结论基于25(OH)D、甲状腺功能指标、TGF-β1、TNF-α建立的列线图模型对PGDM患者发生亚临床甲减具有较高的预测价值,有助于针对具体的量化数值制订有效的干预对策。
  • 摘要：目的探讨足月新生儿细菌性脑膜炎的临床特点及病原菌分布。方法回顾性分析2017年4月至2020年6月在成都市妇女儿童中心医院住院诊断为新生儿细菌性脑膜炎的199例足月儿病例资料,按发病日龄分为早发组(发病日龄≤72 h,n=65)与晚发组(发病日龄>72 h,n=134),比较两组在临床表现、住院时间、病原菌分布及治疗转归的差异。采用t检验、χ^(2)检验以及秩和检验进行统计学分析。结果199例足月新生儿细菌性脑膜炎患儿中,病原学阳性确诊病例29例(14.6%)。两组白细胞计数、中性粒细胞比率、降钙素原、脑脊液蛋白、振幅整合脑电图或脑电图异常率比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。199例患儿中,治愈出院181例(91.0%),好转出院12例(6.0%),放弃或死亡6例(3.0%),晚发组治愈出院比例高于早发组[94.8%(127/134)与83.1%(54/65)],差异有统计学意义(χ^(2)=7.228,P=0.027)。早发组最常见的病原菌为大肠埃希菌、无乳链球菌、产单核细胞李斯特菌,晚发组最常见的病原菌为大肠埃希菌、屎肠球菌、表皮葡萄球菌。结论新生儿细菌性脑膜炎的临床表现不典型,常有发热症状。足月新生儿细菌性脑膜炎病原最常见的革兰阴性杆菌为大肠埃希菌;最常见的革兰阳性菌早发组为无乳链球菌和产单核细胞李斯特菌,晚发组为屎肠球菌、表皮葡萄球菌。治疗过程中应根据临床疗效与药敏结果及时调整抗生素。
  • 摘要：患儿男,第3胎第2产,胎龄29+5周,因其母“妊娠期高血压、双侧子宫动脉阻力增高、胎儿宫内生长受限”剖宫产娩出,羊水Ⅰ度,1、5、10分钟Apgar评分为7、9、9分,出生体质量650 g(低于同胎龄平均出生体质量的第3个百分位数)。父母非近亲结婚,否认家族史。入院查体:体温36.5℃,心率150次/min,呼吸65次/min,血压40/21 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),可见吸气性三凹征,双肺未闻及干湿啰音,余查体未见异常。
  • 摘要：随着当代医疗技术的发展,新生儿的存活率显著提高,其中危重新生儿、极早产儿、超早产儿的存活是新生儿存活率上升的主要因素之一,这些患儿的早期救治中大部分需要机械通气辅助。机械通气的应用是20世纪80年代以来新生儿治疗学上一项重大的飞跃,是治疗新生儿呼吸衰竭的重要手段,其通过改善新生儿通气与换气、减少呼吸肌做功、保持呼吸道通畅等方式治疗呼吸衰竭,提高生存率。
  • 摘要：帅领,博士,博士生导师,国家自然科学基金优秀青年项目主持人,南开大学百名青年学科带头人,科学技术部“重点研发计划”课题负责人,现任药物化学生物学国家重点实验室研究员。系东北农业大学八年制理科基地优秀毕业生,于2013年获理学博士学位。
  • 摘要：贾海波,教授,博士生导师,楚天学者。1998年获湖北大学生命科学院生物学学士学位;2001年获湖北大学和中国科学院联合培养生物化学硕士学位;2001年至2004年获中国科学院水生生物研究所遗传学博士学位,师从桂建芳教授.
  • 摘要：目的分析住院早产儿校正年龄1岁时体格和神经心理发育情况及追赶生长的影响因素。方法选择2017年1月1日至2019年6月30日于北京市朝阳区妇幼保健院出生的450例住院早产儿及200例健康足月儿为研究对象,比较两组幼儿1岁时体格和神经心理发育情况。将早产儿按照发育情况分为体质量追赶生长满意组(360例)和不满意组(90例)、发育商正常组(373例)和低下组(77例),分析早产儿校正年龄1岁时体质量追赶生长及神经心理发育的影响因素。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验以及Logistic回归分析。结果早产儿校正年龄1岁时与足月儿1岁时的身高[(74.7±2.1)与(75.1±2.3)cm]、体质量[(9.7±1.1)与(10.0±1.2)kg]、头围[(45.0±1.5)与(45.3±1.6)cm]及发育商各指标比较,早产儿均明显低于足月儿(P<0.05)。出生胎龄<32周、每日摄奶量低于正常(OR=2.665,95%CI:1.318-5.389)、出生早期合并消化系统异常(OR=3.615,95%CI:1.680-7.779)及出院时营养风险高危(OR=4.194,95%CI:1.782-9.867)是早产儿校正年龄1岁时体质量追赶生长不满意的独立危险因素。低出生体质量(OR=2.628,95%CI:1.474-4.687)、出生早期并发神经系统损伤(OR=3.208,95%CI:1.573-6.544)是早产儿校正年龄1岁时发育商低下的独立危险因素,而接受发育训练(OR=0.497,95%CI:0.295-0.838)是其保护因素。结论早产儿校正年龄1岁时的体格和神经心理发育弱于足月儿,追赶生长主要受出生胎龄、体质量、出生合并症等因素的影响,合理干预可以降低其发育低下风险。
  • 摘要：目的探讨认知行为疗法对宫腔内夫精人工授精(intrauterine insemination,IUI)患者临床妊娠结局及心理状态的影响。方法选取2017年10月至2019年6月在陆军第七十三集团军医院生殖医学中心接受IUI治疗的156例患者为研究对象。按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组各78例。两组患者均采用标准化常规护理措施,观察组在此基础上行认知行为疗法。所有患者在入院时及第1周期结束时填写90项症状自评量表(symptom checklist 90,SCL-90)。比较两组患者心理状态、临床妊娠率及各周期放弃治疗比例。采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法、t检验进行统计分析。结果两组患者在年龄、不孕年限、文化程度、不孕构成、促排卵方案及不孕原因等基线资料间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。156例患者共402个IUI周期,其中临床妊娠34例,临床妊娠率为21.8%,周期妊娠率为8.5%。观察组与对照组的临床妊娠率分别为25.6%(20/78)与18.0%(14/78),但差异无统计学意义(χ^(2)=1.354,P=0.245)。每个周期中,对照组与观察组的临床妊娠率比较,差异也无统计学意义(P值均>0.05)。第2周期,对照组放弃率为7.1%(5/70),观察组无放弃病例(P=0.028);第3周期,对照组的放弃率高于观察组[21.3%(13/61)与3.1%(2/64),χ^(2)=8.136,P=0.004]。在IUI第1周期结束时,对照组中除强迫因子外其余9个因子评分均低于入院时;观察组10个因子评分均低于入院时。入院时两组患者的SCL-90自评评分比较,差异无统计学意义(P值均>0.05)。在IUI第1周期结束时,对照组与观察组患者躯体化(2.1±1.0与1.7±0.7)、强迫(1.9±0.9与1.6±0.8)、人际关系(2.4±0.9与1.9±0.9)、抑郁(2.6±1.0与2.2±1.1)、焦虑(2.2±1.0与1.7±0.8)、敌对(2.0±1.0与1.7±0.8)6个因子评分比较,观察组均明显低于对照组(P值均<0.05)。结论认知行为疗法可有效促进护患沟通,改善IUI患者不良心理状态,减少放弃治疗例数,可尝试在临床推广。
  • 摘要：目的探讨超早产儿发生出生窒息的危险因素。方法选取2017年1月至2020年6月,解放军总医院第七医学中心儿科医学部超早产重症监护病房收治的超早产儿为研究对象,纳入窒息组184例,对照组153例。回顾性收集超早产儿及其母亲的临床资料,分析超早产儿发生出生窒息的危险因素。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、单自变量和多自变量二元Logistic分析。结果窒息组孕妇妊娠期高血压疾病的发生率高于对照组[19.0%(35/184)与9.2%(14/153),χ^(2)=6.551,P=0.010],孕期感染的发生率低于对照组[10.9%(20/184)与19.0%(29/153),χ^(2)=4.394,P=0.036]。窒息组超早产儿的出生胎龄和出生体质量均低于对照组[出生胎龄(26.4±1.2)与(26.9±0.9)周,t=–3.88,P<0.001;出生体质量(936±194)与(999±177)g,t=–3.058,P=0.002],脐带异常的比例高于对照组[18.5%(34/184)与10.5%(16/153),χ^(2)=4.253,P=0.039]。以新生儿是否发生窒息为因变量,将单因素分析中P<0.1的因素纳入模型,进一步做单自变量和多自变量二元Logistic分析。在单自变量回归分析中,出生胎龄、出生体质量、脐带异常、妊娠期高血压疾病、孕期感染与超早产儿发生窒息相关(OR值分别为0.675、0.998、1.941、2.332和0.521,P值均<0.05)。在多自变量回归分析中,出生胎龄与窒息发生呈负相关(OR=0.719,P=0.004),脐带异常与窒息发生呈正相关(OR=2.172,P=0.024)。结论导致超早产儿出生窒息的危险因素主要有出生胎龄、脐带异常等。及早预防和治疗妊娠期合并症和并发症,对降低早产及出生窒息的发生有重要意义。
  • 摘要：血液细胞发育受到造血干细胞和微环境之间复杂相互作用的严格调控,使得在模式生物中的体内研究成为必要。因此针对血液疾病的关键致病因子构建动物模型,对于人类疾病机制研究、治疗及药物评价至关重要。
  • 摘要：目的探讨缩宫素在妊娠晚期及剖宫产术后大鼠体内药代动力学变化的特点,为缩宫素的临床应用提供参考。方法SPF级SD大鼠36只随机分成6组,每组6只。A、B、C组为妊娠晚期组,分别单次尾静脉注射0.1、0.5、5 U/kg的缩宫素;D、E、F组为剖宫产术后组,行剖宫产术后分别单次尾静脉注射0.1、0.5、5 U/kg的缩宫素。6组大鼠分别于给药后1、2、4、6、8、10、15、20、45、60 min采血。采用高效液相色谱-二级质谱联用(high performance liquid chromatography-mass spectrometry,HPLC-MS/MS)的方法测定缩宫素的血药浓度结果,计算缩宫素在大鼠体内的消除半衰期(T_(1/2))、药时曲线面积(area under the drug concentration time curve,AUC)、平均驻留时间(mean residence time,MRT)、表观分布容积(apparent volume of distribution,Vd)和血浆清除率(plasma clearance,CL)等药代动力学参数。统计学方法采用方差分析。结果①在0.01-300 U/L范围,缩宫素血药浓度与峰面积具有良好的线性关系,回归方程为y=1143.36 x+8.78(R^(2)=0.9983)。血浆样品提取回收率较高。②妊娠晚期的A、B、C组给予缩宫素后,血药浓度迅速升高,各时间点3组间比较差异有统计学意义(P<0.05);与A组相比,B组和C组T_(1/2)明显缩短(P<0.05);与A、B组相比,C组MRT亦明显缩短(P<0.05);与A组相比,C组CL显著增加(P<0.05);3组AUC比较差异有统计学意义(P<0.05),随着给药浓度的增高,AUC呈现递增趋势。③剖宫产术后的D、E、F组给予缩宫素后,最大浓度时间(maximum concentration,T_(max))均为给药后1 min;3组间最大浓度(maximum concentration,C_(max))比较差异有统计学意义(P<0.05);与D组相比,E组和F组T_(1/2)明显缩短(P<0.05);与D、E组相比,F组的MRT亦明显缩短(P<0.05);与D组相比,F组CL显著增加(P<0.05);3组AUC比较差异有统计学意义(P<0.05),随着给药浓度的增加,AUC呈现递增趋势。结论缩宫素在妊娠晚期及剖宫产术后大鼠体内的半衰期为7-10 min,达峰时间为1 min,缩宫素的最佳给药方式是持续静脉滴注给药;同时,随着给药浓度的增加,缩宫素在大鼠体内代谢加快,T_(1/2)、MRT变短,Vd、CL和AUC增加。
  • 摘要：目的观测不同妊娠周龄人胚胎、正常成人及先天性内耳畸形患者膜迷路的三维建模,分析膜迷路空间立体结构数据。方法利用7、10、12及16周龄的人胚胎连续序列切片与正常成人内耳和先天性内耳畸形患者影像学资料进行比较分析。人胚胎标本利用数字切片扫描获得高清二维图。测量不同妊娠周龄人胚胎与成人内耳结构。应用Mimics 21.0软件进行膜迷路三维建模。结果数字切片扫描后高清二维图中清楚分辨内耳各结构,三维重建优于影像学结果。7、10、12、16周龄胚胎、正常成人及内耳畸形患者的前、后侧半规管总膜脚的夹角分别为157.36°、155.19°、153.79°、150.58°、121.36°及121.88°,耳蜗相对于前庭部分内弯,分别为130.15°、120.68°、146.12°、112.73°、104.61°及121.88°。除内耳畸形患者以外的外侧半规管的平面与颅骨水平轴面的夹角分别为36.86°、21.08°、18.37°、15.25°及15.65°。7、10与16周龄与正常成人内耳的3条半规管均互相垂直,12周龄人胚胎的前侧半规管与后、外侧半规管的夹角<90°。胚胎标本中绕蜗轴螺旋管在16周与12周龄已形成2.5圈,10周龄时为2圈,而7周龄时尚未形成1圈。先天性内耳畸形患者前庭囊状扩张大小约6.1 mm×4.6 mm,外侧半规管显示不清。结论通过不同方法成功重建出发育阶段及出生后人内耳膜迷路,反映内耳各结构的空间位置关系并得出相关解剖测量值,推测先天性内耳畸形在胚胎期的发育停滞时间,为婴幼儿早期耳聋的诊断提供了初步依据。
  • 摘要：髓系生成是从造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSCs)到成熟的髓系祖细胞的分化过程,接着再通过终端分化形成粒系和单核/巨噬系细胞(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和巨噬细胞)[1]。髓系细胞发育异常与各种人类疾病的发生和发展相关.

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