孕前干预预防巨细胞病毒、弓形虫和风疹病毒宫内感染

摘要

目的探讨孕前干预预防巨细胞病毒(CMV)、弓形虫(TO)和风疹病毒(Ru)宫内感染的效果.方法采用前瞻性随机对照临床研究,从3105例有异常妊娠史的育龄妇女中,筛查CMV和TO活动性感染者以及Ru易感者,分别采用中西医方法进行干预,追踪至再次妊娠结束.结果中药金叶败毒颗粒可使育龄妇女CMV IgM和mRNA转阴率从52.44%(43/82)提高到77.91%(67/86)(x2=12.05 P=0.001),螺旋霉素可使育龄妇女TO IgM转阴率从42.86%(36/84)提高到67.01%(65/97)(x2=17.94 P=0.001);CMV和TO治疗转阴后再次妊娠分别有34例和28例,均足月分娩,无宫内感染.接种Ru疫苗后IgG阳转率95%(76/80),38例再次妊娠后对Ru具有免疫效应;而23例未接种疫苗受孕者中2例发生孕期感染并宫内传播,分别表现为自然流产和心脏畸形.结论孕前干预具有减少妊娠期感染、预防宫内感染的意义.